膑骨骨折锻炼的黄金期

Question

膑骨骨折锻炼的黄金期

Answer 1

膑骨骨折后4-6周是功能锻炼的黄金期。康复锻炼需在医生指导下循序渐进，主要包括股四头肌等长收缩、膝关节被动活动、辅助直腿抬高、渐进性负重训练、器械辅助屈伸练习等方法。

1、股四头肌等长收缩

骨折固定稳定后即可开始静态收缩训练。患者平卧时绷紧大腿前侧肌肉，保持膝盖向下压床面5秒后放松，重复进行可预防肌肉萎缩。此阶段需避免膝关节主动屈曲，防止骨折端移位。疼痛明显时可配合冰敷缓解。

2、膝关节被动活动

拆除外固定后采用CPM机辅助训练。每日进行缓慢的0-30度范围内被动屈伸，角度每周增加10-15度。被动活动能促进关节滑液分泌，防止关节粘连。训练前后需观察局部肿胀情况，活动后冰敷15分钟。

3、辅助直腿抬高

骨折3周后在支具保护下练习。仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬离床面15厘米维持10秒，每组10次。该动作可增强股四头肌肌力，抬腿时需用手托住大腿后侧辅助，避免膑骨承受剪切力。

4、渐进性负重训练

骨痂形成后开始部分负重。先使用双拐支撑1/4体重，2周后过渡到半负重，X线确认愈合后完全负重。步行训练从10分钟开始，每日增加5分钟。负重过早可能导致骨折延迟愈合或内固定失效。

5、器械辅助屈伸练习

康复后期采用弹力带或功率自行车训练。坐位时用弹力带辅助膝关节0-90度抗阻屈伸，每周3次；自行车阻力从最小开始，坐垫调高减少膑股关节压力。训练后出现关节肿胀需暂停并复查。

膑骨骨折康复期需保证每日钙摄入800毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。早期避免爬楼梯、深蹲等动作，睡眠时保持膝关节伸直位。定期复查X线评估骨折愈合进度，若出现异常疼痛、关节交锁需及时就诊。康复训练应配合物理治疗如超声波、电刺激等，6个月内避免剧烈运动。