一直睡不着可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等原因引起，可通过调整生活习惯、心理干预、药物治疗、环境优化、疾病管理等方式改善。
1、心理压力长期焦虑、抑郁或过度思虑会导致大脑皮层持续兴奋，影响褪黑素分泌周期。这类情况建议通过正念冥想、呼吸训练等放松技巧缓解紧张情绪，必要时可寻求心理咨询。伴随心悸、多梦等症状时需警惕焦虑障碍。
2、作息紊乱昼夜节律失调常见于频繁熬夜、倒班人群，生物钟紊乱会使入睡困难。需固定起床时间并限制白天补觉，早晨接触阳光有助于重置生物钟。持续两周以上需考虑昼夜节律失调症可能。
3、环境干扰光线过强、噪音超标或寝具不适等外部因素会干扰睡眠启动。建议保持卧室黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度，选择合适硬度的床垫。部分人群对电磁场敏感需远离电子设备。
4、躯体疾病甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴发失眠。甲状腺激素过量会加速代谢导致入睡困难，胃酸反流引发夜间呛咳也会中断睡眠。需针对原发病治疗，如甲亢患者需服用甲巯咪唑。
5、药物副作用部分降压药、激素类药物和中枢神经兴奋剂可能干扰睡眠。服用氨茶碱、泼尼松等药物若出现失眠，应及时与医生沟通调整用药方案。停药需逐步减量避免反跳性失眠。
改善睡眠需建立规律作息，睡前避免剧烈运动和蓝光暴露，晚餐不宜过饱。可尝试饮用温牛奶、小米粥等含色氨酸食物。长期失眠伴随日间功能损害时，建议到神经内科或睡眠专科就诊评估，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行服用安眠药物形成依赖。
