肾上腺结节可能由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺转移瘤等原因引起。肾上腺结节通常无明显症状，部分患者可能出现高血压、低血钾、向心性肥胖等表现。建议及时就医，通过影像学检查和激素水平检测明确诊断。
1、肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生可能与长期应激状态、垂体促肾上腺皮质激素分泌过多等因素有关，通常表现为皮质醇增多症相关症状。可通过小剂量地塞米松抑制试验确诊，治疗需针对原发病因，必要时行肾上腺切除术。常用药物包括甲吡酮胶囊、酮康唑片、米托坦片等皮质醇合成抑制剂。
2、肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤多为良性肿瘤，可能与基因突变有关，功能性腺瘤可导致醛固酮增多症或库欣综合征。CT检查可见边界清晰的圆形占位，对于功能性腺瘤建议行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。非功能性腺瘤小于3厘米且无恶性征象者可定期随访。
3、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，可能与VHL基因突变相关，典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸三联征。24小时尿儿茶酚胺检测和MRI可辅助诊断，手术切除是主要治疗方式。术前需用酚苄明片、普萘洛尔片等药物控制血压，避免术中高血压危象。
4、肾上腺囊肿肾上腺囊肿多为先天性或退行性病变，可能与淋巴管发育异常或出血后囊性变有关，通常无明显症状。超声检查显示无回声囊性结构，大于5厘米或有压迫症状的囊肿可行腹腔镜囊肿去顶术。无症状小囊肿建议每6-12个月复查超声监测变化。
5、肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤常见于肺癌、乳腺癌、肾癌等恶性肿瘤转移，可能与血行播散有关。PET-CT检查有助于鉴别原发灶，治疗需根据原发肿瘤制定综合方案。对于孤立性转移灶可考虑立体定向放疗或肾上腺切除术，常用化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
发现肾上腺结节后应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测血压变化。饮食需控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当补充富含钾的食物如香蕉、菠菜等。避免使用含麻黄碱的感冒药，随访期间建议每3-6个月复查肾上腺CT或MRI，若出现持续性头痛、心悸、乏力等症状需及时就诊。
肾上腺瘤是否需要手术取决于肿瘤性质及症状表现。功能性肾上腺瘤或直径超过4厘米的肿瘤通常建议手术，无功能且体积较小的肿瘤可定期观察。
功能性肾上腺瘤因异常分泌激素可能导致高血压、低血钾或代谢紊乱，手术切除是根本治疗方式。常见术式包括腹腔镜肾上腺切除术和机器人辅助手术，具有创伤小、恢复快的特点。术前需完善激素水平检测和影像学评估，术后可能出现暂时性激素失衡，需药物替代治疗。对于分泌醛固酮的腺瘤，术后血压改善率较高，但长期随访仍必要。
体积小于3厘米的无功能肾上腺瘤恶变概率低，每6-12个月复查CT或MRI即可。若随访期间肿瘤增长超过1厘米/年或出现新发内分泌症状，则需考虑手术干预。特殊人群如孕妇或高龄患者，需个体化评估手术风险。部分囊性肾上腺瘤可通过穿刺引流缓解症状，无须强制手术。
肾上腺瘤患者无论是否手术，均应定期监测血压和电解质水平。避免剧烈运动防止肿瘤破裂，限制高盐饮食预防水钠潴留。术后患者需遵医嘱逐步调整激素替代剂量，出现乏力、头晕等肾上腺功能不足症状时及时就医。
