心脏支架手术和冠状动脉搭桥手术各有适应症，选择需根据血管病变程度、患者基础健康状况等因素综合评估。
1、手术原理：
心脏支架手术通过导管置入金属支架撑开狭窄血管，创伤小且恢复快，适用于单支或双支血管局限性狭窄。搭桥手术则需开胸建立旁路血管通道，适合多支弥漫性病变或左主干严重狭窄患者。
2、适用范围：
支架手术对血管条件要求较高，病变血管需具备可扩张性。搭桥手术能处理钙化严重或完全闭塞的血管，糖尿病合并多支病变患者更倾向选择搭桥。
3、手术风险：
支架手术存在支架内再狭窄风险，需长期服用抗血小板药物。搭桥手术需体外循环支持，围手术期可能出现脑卒中、纵隔感染等并发症，但远期血管通畅率较高。
4、术后恢复：
支架手术通常住院3-5天即可出院，1周内恢复日常活动。搭桥手术需2-3周住院观察，胸骨愈合需3个月，体力恢复需6个月以上系统康复训练。
5、长期预后：
对于复杂病变，搭桥手术的10年生存率优于支架手术。但支架技术不断发展，药物涂层支架显著降低再狭窄率，部分简单病变患者两种手术远期效果接近。
术后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟有氧运动，推荐快走、游泳等中低强度运动，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。戒烟限酒，定期监测血压血糖，支架术后患者需特别注意牙龈出血、皮下瘀斑等抗凝药物副作用，搭桥患者应每日检查胸骨伤口愈合情况。两种手术均需终身随访，术后1年内每3个月复查心脏超声和运动负荷试验。
放支架的病人通常是冠心病患者，冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病。支架植入术主要用于治疗冠状动脉严重狭窄或急性心肌梗死，其他可能需支架的情况包括冠状动脉痉挛、血管炎性病变等。
冠心病患者因冠状动脉粥样硬化斑块造成血管腔狭窄，当狭窄程度超过一定范围影响心肌供血时，需通过支架植入恢复血流。典型表现为活动后胸痛、胸闷，心电图可见ST段改变，冠状动脉造影能明确狭窄部位及程度。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
少数非冠心病患者也可能接受支架治疗，如变异性心绞痛患者因冠状动脉痉挛导致血管暂时性闭塞，反复发作可能需支架干预。某些系统性血管炎累及冠状动脉时，为预防血管闭塞也可能植入支架。这类情况通常需结合原发病治疗，如使用地尔硫卓片控制痉挛，或糖皮质激素抑制血管炎症。
支架术后患者应严格遵医嘱服药，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动，控制血压血糖在达标范围。出现胸痛加重、心悸气促等症状时需立即就医，警惕支架内再狭窄或血栓形成。术后康复期建议在心脏康复专科指导下逐步恢复日常活动。
