阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠道功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起,通常表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔细长且弯曲,容易被粪石、异物或寄生虫阻塞。阻塞后管腔内压力升高,影响血液供应,导致阑尾壁缺血坏死。患者可能出现持续性右下腹痛,伴随压痛和反跳痛。治疗需及时手术切除阑尾,常用术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
2、细菌感染细菌感染可直接或间接引发阑尾炎。肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可能通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾,导致局部炎症反应。感染后阑尾黏膜充血水肿,分泌增多,加重管腔压力。患者常伴有发热、白细胞升高等全身症状。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。
3、胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱可能诱发阑尾炎。饮食不规律、暴饮暴食或胃肠蠕动异常时,食物残渣易在阑尾内滞留,刺激黏膜引发炎症。这类患者发病前常有消化不良、腹胀等前驱症状。急性期需禁食并静脉补液,症状缓解后可逐步恢复流质饮食,避免辛辣刺激性食物。
4、淋巴组织增生淋巴组织增生多见于青少年阑尾炎。上呼吸道感染或胃肠炎时,阑尾壁淋巴滤泡反应性增生,导致管腔狭窄或闭塞。患者发病前可能有感冒病史,起病时表现为脐周疼痛后转移至右下腹。早期可尝试保守治疗,若病情进展需手术干预。术后应注意休息,避免剧烈运动。
5、粪石嵌顿粪石嵌顿是老年患者阑尾炎的常见诱因。长期便秘者肠道内形成的坚硬粪块可能掉入阑尾腔造成机械性梗阻。由于老年人痛觉迟钝,就诊时多已出现阑尾穿孔或腹膜炎。确诊后应紧急手术,术后需加强营养支持,可适量补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
预防阑尾炎需保持规律饮食,避免暴饮暴食,注意膳食纤维摄入。出现持续腹痛应及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应循序渐进恢复活动,伤口保持清洁干燥。饮食从流质逐步过渡到普食,选择易消化的食物如米粥、面条等。恢复期间出现发热、伤口红肿等异常情况需立即复诊。
慢性阑尾炎手术是指通过外科手段切除反复发作的慢性炎症阑尾,常见术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
慢性阑尾炎手术主要针对阑尾长期反复出现的炎症反应,当保守治疗效果不佳或症状频繁发作时,医生可能建议手术干预。腹腔镜手术通过腹部3-4个小切口完成,利用腹腔镜器械探查并切除病变阑尾,具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术则在右下腹作单一切口直接切除阑尾,适用于腹腔粘连严重或合并脓肿等复杂情况。两种术式均需全身麻醉,术前需完善血常规、影像学等检查评估病情。手术时间通常为30-90分钟,术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到流质、半流质饮食。多数患者术后3-5天可出院,2周内避免剧烈运动。
术后应保持切口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素预防感染,如出现发热、切口红肿渗液等异常需及时就医。恢复期建议选择易消化的食物如米粥、面条,避免辛辣刺激及产气食物,适量活动促进胃肠蠕动,定期复查评估恢复情况。