手部腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。手部腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。
1、休息制动急性期需停止引发疼痛的手部活动，使用支具固定患指或腕关节，减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用夹板保持手指伸直位，避免晨起僵硬。日常避免提重物、频繁打字等重复性动作，建议每工作1小时活动手腕5分钟。
2、物理治疗急性期48小时后可热敷患处，每日3次，每次15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织，冲击波疗法可缓解慢性炎症。康复阶段可进行手指屈伸、握力球训练等轻柔锻炼，逐步恢复关节活动度。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀，严重者可短期使用醋酸泼尼松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏涂抹患处，或中药膏药局部贴敷。需注意胃肠不适等药物副作用，禁止自行调整用药剂量。
4、封闭注射对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射利多卡因与曲安奈德的混合液，减轻炎症反应。注射后需保护注射部位3天，避免感染。糖尿病患者需谨慎使用，多次注射可能增加肌腱断裂风险。
5、手术治疗经保守治疗无效或出现腱鞘狭窄导致手指交锁时，需行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动活动防止粘连，2周后逐步增加主动锻炼。开放性手术与关节镜手术均可选择，后者创伤较小但费用较高。
手部腱鞘炎患者日常应保持合理用手姿势，使用符合人体工学的键盘鼠标，冬季注意手部保暖。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高糖高脂饮食。若出现持续疼痛、关节活动受限或弹响，建议及时至骨科或手外科就诊评估。
手腕腱鞘炎可通过屈腕握拳试验初步判断。腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限，常见诱因有重复性动作、外伤、风湿性疾病等。
1、屈腕握拳试验将患侧手腕向掌侧屈曲90度，拇指内收握拳，检查者向尺侧偏压拳头。若出现桡骨茎突处剧烈疼痛即为阳性，提示拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。该试验特异性较高，但需结合影像学检查确诊。
2、局部触诊沿肌腱走行方向触诊可发现腱鞘增厚、压痛结节。急性期伴有红肿热痛，慢性期可触及捻发音。需注意与腕管综合征、关节炎等疾病鉴别。
3、活动受限手腕背伸或尺偏时疼痛加剧，拇指外展阻力试验阳性。晨起或长时间静止后出现僵硬感，活动后稍缓解但过度使用后症状加重。
4、影像学检查超声检查可见腱鞘增厚、积液及血流信号增强。X线用于排除骨折或骨关节炎，MRI可清晰显示肌腱滑膜病变程度。
5、诱发因素重复性手部动作如打字、手机操作是主要诱因。糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常者易发，女性妊娠期及更年期发病率较高。
建议减少手腕重复性动作，工作时保持中立位姿势，可佩戴护具分散压力。急性期采用冰敷缓解肿胀，慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗无效，可考虑局部封闭或腱鞘切开术。日常可进行手腕伸展训练：掌心向下缓慢下压手指，保持15秒后放松，重复进行有助于改善肌腱滑动功能。
