慢性肾衰竭急性加重的危险因素主要有感染、血容量不足、肾毒性药物使用、高血压控制不佳、尿路梗阻等。慢性肾衰竭患者需警惕这些因素，以避免肾功能进一步恶化。
1. 感染感染是导致慢性肾衰竭急性加重的常见原因，尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会引发全身炎症反应，加重肾脏负担。患者可能出现发热、乏力、尿量减少等症状。治疗需针对感染类型使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等，同时加强营养支持。
2. 血容量不足血容量不足可能由腹泻、呕吐、过度利尿或饮水不足引起，导致肾脏灌注不足，加速肾功能恶化。患者常表现为口渴、皮肤干燥、血压下降等。需及时补液纠正脱水，避免使用利尿剂，必要时静脉补充生理盐水或葡萄糖溶液。
3. 肾毒性药物非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、造影剂等具有肾毒性，可能直接损伤肾小管。患者用药后可能出现尿量骤减、水肿加重。应严格遵医嘱用药，避免自行服用肾毒性药物，必要时监测肾功能。
4. 高血压失控血压急剧升高会加重肾小球内压力，导致蛋白尿增加和肾功能恶化。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。需规律服用降压药如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片，保持血压在130/80mmHg以下，定期监测血压变化。
5. 尿路梗阻肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫可能导致尿路梗阻，引起肾积水并加速肾功能损害。患者可表现为排尿困难、腰腹部胀痛。需通过超声检查明确梗阻部位，解除梗阻措施包括留置导尿管、输尿管支架置入或手术治疗。
慢性肾衰竭患者应保持规律作息，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免高盐、高蛋白饮食。适当进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次。定期监测血压、尿量和肾功能指标，出现乏力、水肿等症状加重时及时就医。严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物或保健品，保持良好心态有助于延缓病情进展。
尿毒症的高危因素主要有遗传因素、慢性肾脏病、高血压、糖尿病以及长期滥用药物等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过血液透析或肾移植维持生命。
1、遗传因素部分遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合征等可直接导致肾功能进行性恶化。这类患者通常有家族聚集发病史，早期表现为血尿或蛋白尿，随年龄增长逐渐发展为尿毒症。建议有家族史者定期检测尿常规和肾功能，必要时进行基因筛查。
2、慢性肾脏病各种原发性或继发性肾脏疾病持续进展均可引发尿毒症。慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等疾病若未规范治疗，肾小球滤过率持续低于15ml/min时将进入尿毒症期。这类患者往往伴随贫血、皮肤瘙痒等症状，需长期服用碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等药物控制并发症。
3、高血压长期未控制的高血压会加速肾小球硬化，血压持续超过140/90mmHg时，肾脏血管内皮细胞逐渐受损。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等表现，建议联合使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，同时限制每日钠盐摄入不超过5g。
4、糖尿病糖尿病肾病是尿毒症最常见病因，血糖控制不佳会导致肾小球高滤过状态。当出现持续性微量白蛋白尿时，需使用阿卡波糖片、达格列净片等药物控制血糖，配合低蛋白饮食延缓肾功能恶化。定期监测糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比值至关重要。
5、药物滥用长期不规范使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或含马兜铃酸的中药，可能造成不可逆的肾间质纤维化。这类患者常先出现夜尿增多等肾小管功能损害表现，建议避免自行服用双氯芬酸钠缓释片等肾毒性药物，必须用药时需严格监测肾功能。
预防尿毒症需从控制基础疾病入手，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者维持血压低于130/80mmHg。建议每半年进行一次尿常规和血肌酐检测，发现异常及时肾内科就诊。日常注意低盐低蛋白饮食，每日饮水量保持在2000ml左右，避免剧烈运动和过度劳累。已有肾功能损害者应禁用造影剂和肾毒性药物，严格遵医嘱调整药物剂量。
