慢性肾盂肾炎通常难以完全根治，但通过规范治疗可以有效控制病情进展。慢性肾盂肾炎主要由细菌感染反复发作、尿路结构异常、免疫功能低下等因素引起，临床表现为反复尿频尿急、腰部隐痛、低热乏力等症状。治疗需结合抗感染、改善尿流动力学及长期随访管理，避免肾功能进一步恶化。
慢性肾盂肾炎的病理特点是肾盂及肾间质慢性炎症，易因治疗不彻底或诱因持续存在而反复发作。急性期需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片，疗程需足量足时。缓解期应定期复查尿常规及肾功能，合并尿路梗阻或反流者可考虑手术矫正。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及会阴部清洁不当，高血压患者需严格控制血压。
患者需建立长期健康管理意识，每3-6个月监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率。饮食宜低盐优质蛋白，限制高嘌呤食物摄入，戒烟并避免肾毒性药物。出现尿色加深、水肿或血压波动时需及时复诊，妊娠期及糖尿病患者更需加强病情监测。通过医患协作的规范化管理，多数患者可维持稳定肾功能状态。
慢性肾盂肾炎的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要依据包括尿常规异常、尿培养阳性、影像学显示肾脏结构改变等。
1、尿常规检查尿常规检查可发现白细胞尿、脓尿或镜下血尿，部分患者可见蛋白尿。尿沉渣镜检可见白细胞管型，对诊断具有特异性。尿pH值常偏碱性，与尿素分解细菌感染有关。该检查需清洁中段尿标本，避免阴道分泌物污染影响结果准确性。
2、尿细菌培养尿细菌培养是确诊的关键指标，要求清洁中段尿细菌计数≥10⁵CFU/ml。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。对于已使用抗生素者可能出现假阴性，需停药3天后复查。反复培养同种细菌更有诊断价值。
3、肾功能评估通过血肌酐、尿素氮检测评估肾小球滤过功能，慢性肾盂肾炎晚期可能出现肾功能不全。肾小管功能检查可发现尿浓缩功能障碍、肾性糖尿等异常。这些指标可反映疾病进展程度，但不能作为确诊依据。
4、影像学检查静脉肾盂造影或CT尿路造影可见肾脏萎缩、肾盂肾盏变形等特征性改变。超声检查可发现肾脏大小不对称、皮质变薄等结构异常。影像学改变多出现在疾病中晚期，早期患者可能无明显异常。
5、病理活检肾活检可见肾间质纤维化、淋巴细胞浸润等慢性炎症改变，但因有创性仅用于疑难病例。活检结果需结合临床和其他检查综合判断，不作为常规诊断手段。
确诊慢性肾盂肾炎需排除其他慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、高血压肾病等。日常应注意保持充足水分摄入，避免憋尿，女性应注意会阴清洁。出现尿频、尿急、腰痛等症状时应及时就医，遵医嘱完成足疗程抗生素治疗，定期复查尿常规和肾功能。
