复禾问答 肾内科

怎么样治疗梗阻性肾病

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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梗阻性肾病建议挂泌尿外科或肾内科。梗阻性肾病可能与泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关,需根据病因选择科室。

1、泌尿外科

泌尿外科主要处理泌尿系统结构异常或机械性梗阻引起的肾病。泌尿系统结石可能阻塞输尿管或肾盂,导致肾积水,表现为腰部胀痛、排尿困难。肿瘤如膀胱癌或输尿管肿瘤可能压迫尿路,伴随血尿或消瘦。前列腺增生多见于老年男性,可能引发尿潴留和肾功能损害。医生可能通过超声、CT或膀胱镜检查确诊,治疗包括体外碎石术、输尿管支架置入或肿瘤切除术。急性完全性梗阻需紧急处理以避免肾功能不可逆损伤。

2、肾内科

肾内科侧重肾功能评估和内科治疗。若梗阻已导致肌酐升高、电解质紊乱或慢性肾功能不全,需肾内科干预。代谢性疾病如高尿酸血症可能形成尿酸结晶堵塞肾小管,表现为少尿和水肿。长期梗阻可能引发间质性肾炎,伴随贫血和高血压。医生可能通过肾动态显像评估分肾功能,治疗包括药物调节尿酸、碱化尿液或透析支持。合并感染时需抗生素如左氧氟沙星片控制炎症。

确诊梗阻性肾病后,患者需限制高嘌呤食物如动物内脏,每日饮水2000毫升以上以稀释尿液。避免长时间憋尿,前列腺增生患者可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。定期复查超声监测肾积水变化,若出现发热或腰痛加剧需及时返诊。合并高血压者应低盐饮食并规律监测血压。

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