阿托品对血压的影响通常表现为先升高后降低的双向作用，具体效果与用药剂量和个体差异有关。阿托品作为M胆碱受体阻断剂，主要通过抑制迷走神经张力调节心血管功能。
低剂量阿托品可能引起短暂的心率增快和血压轻度升高。这种剂量下药物优先阻断突触前膜M1受体，解除迷走神经对窦房结的抑制作用，导致交感神经相对兴奋。此时外周血管阻力变化不明显，血压上升幅度有限，多见于静脉注射后1-2分钟内。
大剂量阿托品则可能导致血压下降。当血药浓度超过1mg时，药物会广泛阻断血管平滑肌M3受体，抑制乙酰胆碱介导的血管扩张作用。同时高浓度阿托品可直接作用于血管运动中枢，引起外周血管扩张。这种降压效应在老年患者或血容量不足人群中更为明显，可能伴随面部潮红、头晕等表现。
使用阿托品期间应定期监测血压和心率变化，避免突然改变体位。青光眼患者、前列腺增生者及心动过速患者需谨慎用药。若出现持续低血压或严重心律失常，应立即停药并就医处理。用药期间保持充足水分摄入，避免剧烈运动和环境温度剧烈变化，有助于维持血压波动在安全范围内。
