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小儿轮状病毒性腹泻怎么办

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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轮状胎盘合并出血可通过卧床休息、抑制宫缩药物、止血治疗、输血支持、终止妊娠等方式处理。轮状胎盘合并出血通常由胎盘形态异常、子宫收缩过强、血管破裂、凝血功能障碍、妊娠并发症等原因引起。

1、卧床休息:

孕妇需绝对卧床以减少子宫刺激,采取左侧卧位改善胎盘血供。避免剧烈活动及性生活,使用便盆减少如厕走动,通过体位管理降低出血风险。

2、抑制宫缩药物:

常用盐酸利托君或阿托西班抑制宫缩,降低子宫张力。用药期间需持续监测胎心及宫缩情况,警惕药物引发心悸等不良反应。

3、止血治疗:

针对活动性出血可使用氨甲环酸等抗纤溶药物,严重者需静脉输注凝血因子。同时监测血红蛋白及凝血功能,预防弥散性血管内凝血。

4、输血支持:

当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70克/升时,需紧急输注红细胞悬液。合并凝血异常者需补充新鲜冰冻血浆或血小板。

5、终止妊娠:

孕周≥34周或出现胎儿窘迫时需立即剖宫产,术中采用子宫下段横切口减少出血。孕周较小者需评估母胎风险后决策。

轮状胎盘孕妇应每日左侧卧位休息12小时以上,摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物,配合维生素C促进铁吸收。每周监测血红蛋白变化,避免提重物及长时间站立。出现阴道流血增多、腹痛加剧或胎动异常时需立即就医,妊娠晚期建议提前入院待产。保持会阴清洁,使用pH5.5的弱酸性洗液预防感染,排便时避免过度用力。

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