小儿轮状病毒性腹泻可通过补液治疗、饮食调整、益生菌补充、锌剂辅助及对症药物缓解。该病通常由轮状病毒感染引起,伴随水样便、发热及脱水等症状。
1、补液治疗:
口服补液盐是治疗关键,能有效预防脱水。轻中度脱水患儿可选用低渗口服补液盐溶液,每腹泻一次补充10毫升/公斤体重。重度脱水需静脉补液,出现尿量减少、眼窝凹陷等表现时应立即就医。
2、饮食调整:
母乳喂养婴儿应继续哺乳,配方奶喂养者可选择无乳糖配方。已添加辅食的患儿需进食米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食。少量多餐有助于减轻肠道负担。
3、益生菌补充:
双歧杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌可调节肠道菌群平衡。临床研究表明益生菌能缩短腹泻病程1-2天,降低排便频率。需选择儿童专用制剂,避免与抗生素同服。
4、锌剂辅助:
硫酸锌或葡萄糖酸锌每日10-20毫克,连续补充10-14天。锌元素能促进肠黏膜修复,减少腹泻复发风险。服用时需注意可能引起恶心等胃肠道反应。
5、对症药物:
蒙脱石散可吸附肠道毒素,减轻水样便症状。消旋卡多曲能抑制肠道分泌,但2岁以下慎用。发热超过38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚,避免使用止泻药。
护理期间需密切观察尿量、精神状态等脱水指征,每次便后温水清洗臀部并涂抹护臀霜。餐具玩具每日煮沸消毒,护理人员接触患儿后需规范洗手。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,如蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物,避免生冷刺激。保持室内空气流通,患儿衣物阳光暴晒消毒。若出现持续高热、血便或惊厥等表现,需急诊处理。
轮状胎盘合并出血可通过卧床休息、抑制宫缩药物、止血治疗、输血支持、终止妊娠等方式处理。轮状胎盘合并出血通常由胎盘形态异常、子宫收缩过强、血管破裂、凝血功能障碍、妊娠并发症等原因引起。
1、卧床休息:
孕妇需绝对卧床以减少子宫刺激,采取左侧卧位改善胎盘血供。避免剧烈活动及性生活,使用便盆减少如厕走动,通过体位管理降低出血风险。
2、抑制宫缩药物:
常用盐酸利托君或阿托西班抑制宫缩,降低子宫张力。用药期间需持续监测胎心及宫缩情况,警惕药物引发心悸等不良反应。
3、止血治疗:
针对活动性出血可使用氨甲环酸等抗纤溶药物,严重者需静脉输注凝血因子。同时监测血红蛋白及凝血功能,预防弥散性血管内凝血。
4、输血支持:
当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70克/升时,需紧急输注红细胞悬液。合并凝血异常者需补充新鲜冰冻血浆或血小板。
5、终止妊娠:
孕周≥34周或出现胎儿窘迫时需立即剖宫产,术中采用子宫下段横切口减少出血。孕周较小者需评估母胎风险后决策。
轮状胎盘孕妇应每日左侧卧位休息12小时以上,摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物,配合维生素C促进铁吸收。每周监测血红蛋白变化,避免提重物及长时间站立。出现阴道流血增多、腹痛加剧或胎动异常时需立即就医,妊娠晚期建议提前入院待产。保持会阴清洁,使用pH5.5的弱酸性洗液预防感染,排便时避免过度用力。