大面积脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、吸烟等因素引起，通常表现为偏瘫、失语、意识障碍等症状。治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗、康复训练、手术治疗等。
1、溶栓治疗：在发病后6小时内，使用阿替普酶0.9mg/kg或尿激酶100万单位进行静脉溶栓，可有效恢复血流，减少脑组织损伤。
2、抗血小板治疗：长期服用阿司匹林100mg/天或氯吡格雷75mg/天可预防血栓形成，降低复发风险。
3、降颅压治疗：使用甘露醇20％溶液，125ml/次或呋塞米20mg/次可减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑功能。
4、康复训练：早期进行肢体功能训练、语言训练、认知训练等，可促进神经功能恢复，提高生活质量。
5、手术治疗：对于大面积脑梗塞患者，可考虑去骨瓣减压术或血管内介入治疗，以减轻脑组织压迫，改善预后。
大面积脑梗塞患者需注意饮食调节，建议低盐低脂饮食，多吃富含纤维的食物如燕麦、蔬菜、水果；适量运动如散步、太极拳等有助于促进血液循环；定期监测血压、血糖，按时服药，避免情绪波动，保持良好的生活习惯，有助于预防复发和促进康复。
脑梗塞导致的半身瘫痪通过规范治疗可以改善症状，但完全恢复的可能性与脑损伤程度和康复干预时机密切相关。主要治疗手段包括溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护剂、康复训练、手术干预等。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是恢复血流的关键措施，可减少神经细胞坏死。需严格排除出血风险后使用，超过时间窗可能采用尿激酶等药物。溶栓后需监测凝血功能，警惕血管再通后出血转化。
2、抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗能预防血栓扩展，单用阿司匹林适用于长期二级预防。用药期间须观察消化道出血倾向，严重狭窄患者可能需联合替格瑞洛。
3、神经保护剂依达拉奉可清除自由基保护缺血半暗带，丁苯酞能改善微循环促进侧支代偿。需注意丁苯酞可能引起转氨酶升高，联合胞磷胆碱可增强神经修复效果。
4、康复训练发病后24-48小时生命体征稳定即开始床边被动关节活动，2周后转入专业康复科进行运动再学习训练。结合经颅磁刺激和减重步态训练能重塑运动神经网络。
5、手术干预大面积梗死伴脑疝需去骨瓣减压，颈动脉狭窄超过70％可行内膜剥脱术或支架置入。发病6小时内前循环大血管闭塞可考虑机械取栓，后循环梗死时间窗可延长至24小时。
急性期后持续进行至少6个月的康复治疗，包括针灸改善肌张力、功能性电刺激防止肌肉萎缩、虚拟现实技术增强运动控制。饮食需控制钠盐摄入预防高血压复发，补充维生素B族营养神经。家属应学习良肢位摆放技术，定期进行关节活动度维持训练，注意预防压疮和深静脉血栓。心理疏导帮助患者接受功能障碍，建立现实可行的康复目标。建议每3个月复查头颅CT评估脑组织代偿情况，长期服用他汀类药物稳定斑块。
