老了都有腔隙性脑梗塞

Question

老了都有腔隙性脑梗塞

Answer 1

腔隙性脑梗塞并非所有老年人都会发生，但年龄增长确实是重要风险因素。腔隙性脑梗塞主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、吸烟等因素引起，表现为小动脉闭塞导致的微小梗死灶。

1、高血压

长期未控制的高血压会损伤脑内小动脉壁，导致血管壁增厚、管腔狭窄。血压波动过大时易引发小动脉痉挛或血栓形成，最终造成直径小于15毫米的腔隙性梗死。患者可能出现轻度肢体麻木或言语含糊，部分人无明显症状。日常需规律监测血压，遵医嘱服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。

2、糖尿病

持续高血糖状态会加速脑微血管病变，使血管内皮功能受损。糖代谢异常还会促进血小板聚集，增加微小血栓形成概率。这类患者常合并周围神经病变，可能出现步态不稳或精细动作障碍。控制血糖需结合饮食管理，必要时使用二甲双胍、西格列汀等降糖药。

3、动脉粥样硬化

颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块脱落时，微小栓子可能堵塞远端小分支动脉。此类患者多伴有胆固醇升高，部分人会出现短暂性黑蒙或眩晕。建议通过低脂饮食和适度运动改善循环，医生可能开具阿托伐他汀等调脂药物。

4、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇过高时易沉积于血管壁，引发慢性炎症反应。血液粘稠度增高也会减缓脑微循环血流速度。这类腔梗多呈多发灶性分布，可能影响认知功能。除药物治疗外，需限制动物内脏摄入，增加深海鱼类等不饱和脂肪酸来源。

5、吸烟

烟草中的尼古丁会持续刺激血管收缩，一氧化碳则降低血液携氧能力。长期吸烟者脑白质病变程度往往更显著，部分人伴有慢性咳嗽等呼吸道症状。戒烟可显著改善血管内皮功能，必要时可使用尼古丁替代疗法辅助。

预防腔隙性脑梗塞需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，每周保持150分钟中等强度运动。60岁以上人群建议每年检查颈动脉超声和头颅磁共振，已有三高疾病者需严格遵医嘱用药。出现持续头晕、记忆力减退等症状时应及时神经科就诊，通过弥散加权成像等检查明确病灶性质。日常可进行认知训练如阅读、棋牌活动，有助于维持脑功能代偿。