2型糖尿病肾病分为五期，按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾病。
1、高滤过期肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，此期无临床症状，通过严格控制血糖可逆转。
2、静息期肾小球结构出现早期损害，尿白蛋白排泄率正常，血压可能轻度升高，需加强血糖血压监测。
3、微量白蛋白尿期尿微量白蛋白排泄率持续在30-300mg/24h，出现高血压概率增高，需启动肾脏保护治疗。
4、大量蛋白尿期显性蛋白尿超过300mg/24h，伴有水肿和低蛋白血症，肾功能进行性减退，需综合干预延缓进展。
5、终末期肾病肾小球滤过率低于15ml/min，出现尿毒症症状，需进行肾脏替代治疗如血液透析或肾移植。
建议2型糖尿病患者定期检测尿微量白蛋白和肾功能，保持血糖血压达标，限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物。
