绝经后子宫肌瘤可能会变小，但也存在持续存在的情况。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降通常会导致肌瘤萎缩。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后体积可能缩小。部分患者在绝经后1-2年内肌瘤体积可缩小一半以上。肌瘤组织逐渐被纤维组织替代，质地变硬，血流减少，超声检查显示回声增强。这种情况通常无须特殊治疗，定期复查即可。
少数患者绝经后肌瘤体积无明显变化，可能与肌瘤对雌激素敏感性较低或存在其他生长机制有关。长期使用激素替代治疗也可能维持肌瘤体积。若绝经后肌瘤继续增大或出现异常出血，需警惕肌瘤恶变可能，应及时就医排除子宫肉瘤等疾病。
建议绝经后女性每6-12个月复查妇科超声，观察肌瘤变化情况。保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适度运动有助于维持内分泌平衡。
