胃穿孔的鉴别诊断主要包括消化性溃疡穿孔、胃癌穿孔、急性阑尾炎穿孔、肠梗阻穿孔等。
1、消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔是胃穿孔最常见的原因，通常表现为突发上腹痛、腹肌紧张等症状。可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等因素有关。
2、胃癌穿孔胃癌穿孔多发生于中晚期胃癌患者，通常表现为体重下降、贫血等症状。可能与肿瘤浸润胃壁全层有关。
3、急性阑尾炎穿孔急性阑尾炎穿孔可出现转移性右下腹痛，需与胃穿孔鉴别。通常表现为发热、白细胞升高等感染症状。
4、肠梗阻穿孔肠梗阻穿孔多由机械性肠梗阻发展而来，通常表现为腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。可能与肠系膜血管栓塞等因素有关。
出现疑似胃穿孔症状应及时就医，完善腹部CT等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
