肠易激综合征是一种功能性胃肠疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，但无器质性病变。肠易激综合征可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素、食物不耐受等因素有关。可通过调整饮食、心理干预、药物治疗等方式改善症状。
1、内脏高敏感性肠易激综合征患者的内脏神经对肠道扩张或收缩的感知异常敏感，轻微刺激即可引发腹痛或不适。这种高敏感性与中枢神经系统调控异常有关，可能因长期压力或焦虑加重。治疗可尝试低FODMAP饮食减少肠道刺激，或遵医嘱使用调节神经敏感性的药物如匹维溴铵片、马来酸曲美布汀胶囊等。
2、胃肠动力异常部分患者肠道蠕动过快导致腹泻型症状，另一些则因蠕动过缓出现便秘。动力紊乱与肠道神经系统功能失调相关，常因进食、情绪波动诱发。改善方式包括规律进食、补充膳食纤维，医生可能开具洛哌丁胺胶囊治疗腹泻，或聚乙二醇4000散剂缓解便秘。
3、肠道菌群失调肠道微生物组成改变可能通过影响肠黏膜屏障功能或免疫反应诱发症状。长期使用抗生素、高脂饮食等因素可破坏菌群平衡。建议增加发酵食品摄入，临床可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂调节菌群。
4、精神心理因素焦虑、抑郁等情绪问题可通过脑-肠轴加剧肠道症状，约半数患者合并心理障碍。认知行为疗法有助于缓解症状，严重时可遵医嘱短期使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等，但需警惕药物依赖。
5、食物不耐受乳糖、麸质、辛辣食物等可能刺激肠道黏膜引发不适。建议记录饮食日记排查诱因，乳糖不耐受者可选用乳糖酶片辅助消化。部分患者对短链碳水化合物吸收不良，需限制洋葱、豆类等高FODMAP食物摄入。
肠易激综合征患者需建立规律作息，每日保证30分钟适度运动如散步或瑜伽以调节胃肠功能。饮食上采取少量多餐，避免过量摄入咖啡因、酒精及产气食物。症状持续加重或出现便血、体重下降等预警表现时，应及时就医排除其他器质性疾病。心理疏导与疾病认知教育对改善长期预后具有重要意义。
