高血压患者酗酒会显著加重心血管负担，可能诱发脑出血、心肌梗死等急症，并加速靶器官损害。酗酒对高血压的危害主要包括血压波动加剧、动脉硬化进展加速、肝肾功能损伤、药物疗效降低以及猝死风险增加。
1、血压波动加剧酒精会直接刺激血管收缩，导致血压短期内急剧升高。酗酒后血管反复扩张收缩，使血压调节机制紊乱，增加高血压危象发生概率。长期酗酒者晨起收缩压可比常人高20-40毫米汞柱，这种剧烈波动易造成脑血管破裂。
2、动脉硬化加速酒精代谢产生的乙醛会损伤血管内皮细胞，促进低密度脂蛋白沉积。酗酒者冠状动脉钙化程度比普通高血压患者更严重，颈动脉内膜中层厚度增加速度加快3-5倍，这会显著提升脑梗死的发病风险。
3、肝肾功能损伤酒精与降压药均需肝脏代谢，酗酒会加重肝脏代谢负担，导致药物蓄积或失效。同时酒精性肾病会使肾小球滤过率下降，钠水潴留进一步升高血压，形成恶性循环。严重者可出现肝肾综合征。
4、药物疗效降低酒精会干扰β受体阻滞剂、钙拮抗剂等降压药的吸收代谢。酗酒者需要增加50％以上的药物剂量才能达到同等降压效果，但加大药量又会增加不良反应风险。部分患者甚至出现耐药现象。
5、猝死风险增加酗酒引发的心律失常与高血压心肌重构协同作用，可使心源性猝死风险提升7-9倍。尤其在饮酒后6-12小时，心室颤动阈值降低，加上血压晨峰现象，容易诱发急性心血管事件。
高血压患者应严格戒酒，每日酒精摄入量不超过15克。建议通过替代饮品如菊花决明子茶缓解酒瘾，定期监测动态血压和肝功能。若出现头痛呕吐等高血压急症症状，须立即含服硝苯地平片并急诊就医。日常需保持低钠高钾饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，睡眠时保持头部抬高15度以减轻心脏负荷。
