脚骨折后恢复小腿肌肉可通过被动活动、主动锻炼、物理治疗、营养支持和循序渐进训练等方式实现。恢复过程中需注意保护骨折部位，避免过早负重。
1、被动活动：
骨折固定初期可进行被动关节活动，由他人辅助完成踝关节背屈跖屈动作，每天3-4组，每组10-15次。被动活动能维持关节活动度，防止肌肉萎缩，促进静脉回流。注意动作轻柔，避免引起骨折端疼痛。
2、主动锻炼：
拆除固定后开始主动收缩练习，采取坐位或仰卧位进行踝泵运动，每小时练习5分钟。随着肌力恢复可增加抗阻训练，使用弹力带进行跖屈抗阻，每组12-15次，每日2-3组。主动锻炼能增强神经肌肉控制，逐步重建肌纤维。
3、物理治疗：
采用低频电刺激治疗仪作用于腓肠肌和比目鱼肌，每次20分钟，每周3次。配合局部热敷和超声波治疗，可改善肌肉血液循环，加速代谢废物清除。物理治疗能有效预防肌肉纤维化，保持肌肉弹性。
4、营养支持：
每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。补充支链氨基酸和维生素D，促进肌肉蛋白合成。保持充足水分摄入，维持细胞代谢环境，有助于肌纤维修复再生。
5、循序渐进训练：
从非负重训练过渡到部分负重，最后完全负重行走。初期进行坐姿提踵，逐渐增加站立提踵难度。配合平衡垫训练增强本体感觉，每周递增10％训练强度。训练后出现肌肉酸痛属正常现象，但持续疼痛需及时就医。
恢复期间建议保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉、豆制品等富含亮氨酸的食物，促进肌肉合成。进行水中行走训练可减轻关节负担，水温保持在32-34℃为宜。睡眠时间保证7-8小时，深度睡眠阶段生长激素分泌有助于肌肉修复。定期复查X线确认骨折愈合情况，在医生指导下调整康复方案。避免吸烟饮酒，以免影响骨骼愈合和肌肉再生。
骨折断端分离通常需要及时就医进行复位固定，处理方式主要有手法复位外固定、手术切开复位内固定、骨牵引治疗、药物辅助治疗及康复训练。
1、手法复位外固定适用于无明显移位或轻度分离的稳定性骨折。通过专业医师手法操作使断端对合，随后采用石膏、支具等外固定装置维持复位状态。操作需在麻醉下进行，复位后需定期复查X线确认对位情况。外固定期间需避免患肢负重，防止二次移位。
2、手术切开复位内固定针对严重分离、开放性骨折或合并血管神经损伤的情况。通过手术直视下解剖复位骨折端，采用钢板螺钉、髓内钉等内固定器材实现稳定固定。术后早期可进行被动关节活动，内固定器材通常需待骨愈合后二次手术取出。
3、骨牵引治疗适用于肌肉牵拉导致持续分离的长骨骨折，如股骨干骨折。通过克氏针穿过骨骼远端，配合牵引装置持续施加反向牵引力维持断端对合。需每日调整牵引重量，定期拍摄X线片监测复位效果，通常需持续牵引4-6周。
4、药物辅助治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合碳酸钙D3片补充成骨原料。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解炎症反应。中药方面可选用伤科接骨片辅助活血化瘀，但须注意药物相互作用。
5、康复训练固定期结束后逐步开展关节活动度训练和肌力练习，早期以等长收缩为主，骨折临床愈合后增加抗阻训练。物理治疗可采用超声波促进骨愈合，后期配合水疗改善关节功能。训练强度需遵循渐进原则，避免暴力活动。
骨折断端分离患者需保证每日摄入800-1200mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒避免影响骨愈合，卧床期间需进行健肢主动运动预防血栓。定期复查观察骨痂生长情况，内固定患者需警惕植入物松动或感染迹象。康复期建议在专业医师指导下制定个性化功能锻炼方案，逐步恢复患肢承重能力。
