拔智齿一般不会明显改变脸型。智齿拔除主要影响的是口腔内部结构，对颌面骨骼轮廓的影响较小。脸型主要由颌骨、颧骨等骨骼结构决定，智齿位置通常不会对这些骨骼造成支撑作用。
智齿位于牙列最末端，萌出时可能对邻牙产生挤压，但拔除后周围软组织会逐渐恢复，不会导致骨骼形态变化。部分患者在拔牙后短期内可能因肿胀出现面部轮廓轻微改变，但随着消肿会恢复正常。若智齿长期阻生导致颌骨异常发育，拔牙后可能有一定改善效果，但这种情况较为少见。
极少数情况下，当智齿位置异常特殊或伴有严重骨缺损时，拔牙可能对下颌角形态产生细微影响。这类情况通常需要正颌手术联合治疗，单纯拔牙难以达到明显改脸型效果。拔牙后出现明显面部不对称或凹陷，需排查是否存在其他颌骨疾病。
拔智齿后应注意保持口腔卫生，避免用力漱口或触碰创口。术后24小时内可冰敷减轻肿胀，饮食以温凉流质为主。恢复期间避免剧烈运动，按医嘱使用抗生素预防感染。若出现持续疼痛或异常肿胀应及时复诊，日常咀嚼应双侧交替进行以防肌肉失衡。
智齿牙根未完全拔除可能导致局部感染、邻牙损伤或囊肿形成。残留牙根的处理方式主要有观察随访、药物消炎、二次手术清除等。
1、局部感染残留牙根可能成为细菌滋生的温床，引发智齿冠周炎或根尖周炎。患者会出现牙龈红肿、咀嚼疼痛、口臭等症状。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液消炎。若反复发作需手术彻底清除残根。
2、邻牙损伤残留牙根可能压迫第二磨牙牙根，导致邻牙牙根吸收或龋坏。早期表现为冷热敏感，后期可能出现牙齿松动。需通过口腔CT评估损伤程度，轻度吸收可定期观察，严重者需拔除残根并行邻牙根管治疗，必要时使用玻璃离子水门汀修复缺损。
3、囊肿形成残留牙根周围可能发展为含牙囊肿或根尖囊肿。初期无明显症状，随着囊肿增大会出现颌骨膨隆、牙齿移位。确诊需结合曲面断层片检查，较小囊肿可刮治后填入羟基磷灰石人工骨粉，较大囊肿需行颌骨囊肿摘除术并送病理检查。
4、神经压迫下颌智齿残根靠近下牙槽神经时，可能引起持续性麻木或刺痛感。这种情况常见于低位阻生智齿拔除术后，需通过锥形束CT定位残根与神经管关系。症状轻微者可口服甲钴胺片营养神经，严重压迫需显微外科手术取出残根。
5、慢性疼痛残留牙根可能导致长期钝痛或咬合不适，尤其在免疫力下降时症状加重。这类疼痛可能与慢性根尖肉芽肿有关，确诊需拍X线片。保守治疗包括布洛芬缓释胶囊止痛，顽固性疼痛需行根尖切除术或意向再植术彻底清除病灶。
建议术后1周复查口腔全景片确认拔牙效果，出现持续疼痛、肿胀或张口受限应及时就诊。日常保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区，避免辛辣刺激食物。残留牙根是否需要二次处理应结合临床症状和影像学评估，多数微小残根若无症状可暂不处理，但需每年进行口腔检查监测变化。
