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肾性高血压肾素高的原因

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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高血压肾病可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾性高血压的治疗效果因人而异,早期干预通常能较好控制。高血压肾病通常由长期高血压导致肾小球损伤、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、慢性肾炎、遗传因素等原因引起。

1、控制血压

高血压肾病的治疗基础是控制血压,将血压稳定在目标范围内有助于减缓肾脏损伤。患者需定期监测血压,避免血压波动过大。医生可能建议使用降压药物如缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等,具体用药需根据个体情况调整。同时应减少钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以内。

2、调整饮食

低盐低脂优质蛋白饮食对高血压肾病患者尤为重要。建议减少加工食品摄入,增加新鲜蔬菜水果,选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源。限制高钾食物如香蕉、橙子等,避免加重肾脏负担。每日饮水量需根据肾功能调整,严重肾功能不全者需严格限制水分摄入。

3、药物治疗

除降压药外,医生可能根据病情开具改善肾功能的药物如尿毒清颗粒、金水宝胶囊等。合并蛋白尿患者可使用缬沙坦氢氯噻嗪片等具有肾脏保护作用的降压药。贫血患者可能需要补充重组人促红细胞生成素。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、透析治疗

当高血压肾病进展至终末期肾衰竭时,需进行透析治疗维持生命。血液透析和腹膜透析是两种主要方式,前者每周需到医院进行数次治疗,后者可在家中进行但需严格无菌操作。透析可替代部分肾脏功能,帮助清除体内代谢废物和多余水分,但无法完全替代健康肾脏功能。

5、肾移植

对于符合条件的终末期高血压肾病患者,肾移植是最佳治疗方式。移植后可显著改善生活质量,但需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。术前需进行严格配型评估,术后需定期复查肾功能和药物浓度。活体肾移植效果通常优于尸体肾移植,五年存活率较高。

高血压肾病患者需长期规范治疗,定期复查肾功能、尿常规等指标。保持适度运动如散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。严格戒烟限酒,保证充足睡眠。保持良好心态,避免情绪波动引起血压升高。出现水肿、尿量减少等症状加重时需及时就医。肾性高血压患者更应重视血压监测,将收缩压控制在130mmHg以下能有效保护肾功能。

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