严重呕吐导致的电解质紊乱可通过补液治疗、电解质补充、病因治疗、营养支持和监测调整等方式改善，通常由胃酸丢失、钾钠失衡、脱水、基础疾病和代谢障碍等原因引起。
1、补液治疗：
静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液是纠正脱水的首要措施。对于严重呕吐患者，体液丢失常伴随有效循环血量不足，需根据脱水程度调整补液速度，心功能不全者需控制输液量。儿童及老年人应使用精密输液泵调控。
2、电解质补充：
低钾血症需静脉补充氯化钾溶液，浓度不超过0.3％。低钠血症患者采用3％高渗盐水缓慢纠正，24小时血钠上升不超过8mmol/L。同时监测血镁、血钙水平，必要时补充门冬氨酸钾镁或葡萄糖酸钙。
3、病因治疗：
急性胃肠炎需使用止吐药物如甲氧氯普胺，幽门梗阻需胃肠减压。妊娠剧吐患者推荐维生素B6联合多西拉敏。颅内压增高引起的呕吐需降低颅压，糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗。
4、营养支持：
呕吐缓解后逐步过渡至清流质饮食，选择米汤、藕粉等低渗食物。严重营养不良者需肠内营养支持，要素型肠内营养制剂更易吸收。恢复期补充复合维生素B族及锌元素促进黏膜修复。
5、监测调整：
每4-6小时监测电解质及酸碱平衡，重点关注血钾波动。记录24小时出入量，尿量维持在0.5ml/kg/h以上。心电图监测T波变化可反映血钾异常，出现U波提示低钾血症需紧急处理。
恢复期应保持少量多次饮水习惯，每日分6-8次摄入含钠钾的口服补液盐。避免空腹食用高糖食物诱发反应性低血糖。可尝试生姜制品缓解恶心感，但妊娠期需谨慎。建议记录呕吐诱因及伴随症状，定期复查电解质直至稳定。长期反复呕吐需完善胃镜、腹部超声等检查排除器质性疾病。
