胰腺炎可能引起糖尿病，尤其是慢性胰腺炎反复发作导致胰腺组织严重受损时。胰腺炎与糖尿病的关联主要有胰岛细胞损伤、胰岛素分泌不足、胰高血糖素失衡、慢性炎症持续刺激、胰腺外分泌功能减退等因素。
1、胰岛细胞损伤急性胰腺炎发作时，炎症反应可能导致胰岛β细胞暂时性功能受损，出现一过性血糖升高。若胰腺炎反复发作或发展为慢性胰腺炎，胰岛细胞持续受损可能造成永久性胰岛素分泌缺陷。这类患者需监测空腹及餐后血糖，必要时遵医嘱使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等药物控制血糖。
2、胰岛素分泌不足胰腺腺泡和导管系统的纤维化改变会逐渐破坏胰岛结构，导致胰岛素合成能力下降。这种胰岛素绝对缺乏的状态与1型糖尿病类似，但发病机制不同。患者可能出现多饮多尿症状，需通过胰岛素注射液联合阿卡波糖等药物管理血糖波动。
3、胰高血糖素失衡胰腺α细胞在炎症环境中可能异常增生，导致胰高血糖素分泌增加，拮抗胰岛素作用。这种激素失衡会加重糖代谢紊乱，表现为餐后血糖显著升高。临床可考虑使用西格列汀等DPP-4抑制剂改善胰高血糖素分泌异常。
4、慢性炎症持续刺激长期存在的胰腺炎症微环境会通过TNF-α等细胞因子诱发胰岛素抵抗，形成类似2型糖尿病的病理改变。这类患者常伴有腹型肥胖特征，建议采用二甲双胍改善胰岛素敏感性，同时严格限制酒精摄入。
5、胰腺外分泌功能减退胰腺外分泌功能不足会影响肠道激素分泌，进而干扰胰岛素释放的肠-胰岛轴调节机制。患者可能同时出现脂肪泻和血糖异常，需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，并配合低脂糖尿病饮食方案。
胰腺炎后糖尿病患者需定期检测糖化血红蛋白和胰腺影像学检查。饮食上建议采用少量多餐模式，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免高脂饮食加重胰腺负担。适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，但需预防运动后低血糖。若出现持续消瘦或血糖控制不佳，应及时到内分泌科和消化内科联合就诊。
慢性胰腺炎患者可能会出现拉肚子的症状。慢性胰腺炎主要表现为腹痛、脂肪泻、体重下降等症状，主要由胰腺外分泌功能不足、消化酶分泌减少、脂肪吸收不良、肠道菌群失调、胰管梗阻等因素引起。
1、胰腺外分泌功能不足慢性胰腺炎会导致胰腺腺泡细胞受损，影响消化酶的分泌。胰腺分泌的胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶减少，导致食物中的脂肪和蛋白质无法充分消化吸收。未消化的脂肪进入肠道后刺激肠蠕动加快，引起脂肪泻症状。患者粪便常呈现油脂样、恶臭、漂浮于水面。
2、消化酶分泌减少随着胰腺炎症持续进展，胰腺实质纤维化程度加重，胰腺外分泌功能进一步减退。胰酶分泌量显著下降，特别是胰脂肪酶活性降低，导致脂肪消化不良。这种情况下患者即使正常进食，也会因为消化吸收障碍而出现腹泻，且腹泻症状会随病情进展而加重。
3、脂肪吸收不良由于胰脂肪酶分泌不足，食物中的甘油三酯无法被充分分解为脂肪酸和单酰甘油。大量未消化脂肪进入结肠后被细菌分解，产生羟基脂肪酸刺激结肠分泌水分和电解质，导致渗透性腹泻。长期脂肪吸收不良还会导致脂溶性维生素缺乏和营养不良。
4、肠道菌群失调慢性胰腺炎患者常伴有小肠细菌过度生长。未消化食物为肠道细菌提供了充足底物，细菌过度繁殖会分解胆盐，影响脂肪微团形成，进一步加重脂肪吸收障碍。细菌代谢产物还会刺激肠黏膜，导致腹泻、腹胀等消化道症状。
5、胰管梗阻胰腺慢性炎症可导致胰管狭窄或结石形成，造成胰液排出受阻。胰管高压会加重胰腺损伤，形成恶性循环。胰液流出受阻会进一步减少进入肠道的消化酶量，加重消化不良和腹泻症状。严重胰管梗阻还可能引发反复发作的胰腺炎。
慢性胰腺炎患者出现腹泻时应注意调整饮食结构，采用低脂、高蛋白、高碳水化合物的饮食方案，避免油腻食物和酒精摄入。可少量多餐，减轻胰腺负担。适当补充胰酶制剂有助于改善消化吸收功能。同时要保证充足的热量和营养摄入，必要时可在医生指导下使用维生素补充剂。定期监测血糖水平，预防糖尿病发生。戒烟限酒，保持良好的生活习惯对控制病情进展非常重要。如腹泻症状持续加重或出现其他不适，应及时就医复查。
