骨质疏松的影像学表现主要有骨密度降低、骨小梁稀疏、椎体压缩变形、骨皮质变薄、病理性骨折等。影像学检查是诊断骨质疏松的重要手段，常用方法包括X线平片、双能X线吸收测定法、定量CT等。
1、骨密度降低骨质疏松最直接的影像学表现为骨密度降低，在X线片上显示为骨骼透亮度增加。早期骨质疏松在普通X线片上可能难以发现，当骨量丢失超过30％时才能在X线片上观察到明显改变。双能X线吸收测定法可以更精确地测量骨密度，是诊断骨质疏松的金标准。
2、骨小梁稀疏骨质疏松患者的骨小梁数量减少、间距增宽，在影像学上表现为骨小梁结构稀疏。在椎体部位可见水平方向的骨小梁首先减少，垂直方向的骨小梁相对明显，形成栅栏样改变。这种改变在股骨近端和跟骨等松质骨丰富的部位尤为明显。
3、椎体压缩变形骨质疏松患者椎体在轻微外力作用下容易发生压缩性骨折，影像学表现为椎体高度降低。常见类型包括楔形变、双凹变形和扁平椎。椎体前缘高度降低超过20％即可诊断为压缩性骨折，多个椎体连续受累时呈现阶梯样改变。
4、骨皮质变薄骨质疏松患者的骨皮质变薄，在长骨骨干部位表现尤为明显。X线片上可见骨皮质分层现象，皮质内出现透亮线。皮质变薄导致骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折。皮质变薄程度与骨质疏松严重程度呈正相关。
5、病理性骨折骨质疏松患者容易发生病理性骨折，常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。骨折线通常为横行或短斜行，断端可无明显移位。髋部骨折在X线片上表现为股骨颈或转子间骨折，可能伴有髋内翻畸形。椎体骨折多发生在胸腰段，可导致脊柱后凸畸形。
骨质疏松患者应保证充足的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动有助于维持骨量。避免吸烟和过量饮酒，预防跌倒可降低骨折风险。定期进行骨密度检查有助于监测病情变化。出现腰背疼痛或身高明显缩短时应及时就医，排除椎体骨折可能。对于确诊骨质疏松的患者，应在医生指导下进行规范化的抗骨质疏松治疗。
重度骨质疏松患者通常需要进行骨密度检查、X线检查、血液检查、尿液检查、骨转换标志物检查等检查。重度骨质疏松可能与年龄增长、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性检查，并积极配合治疗。
1、骨密度检查骨密度检查是诊断骨质疏松的金标准，通过双能X线吸收测定法测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度，能够准确判断骨质流失程度。重度骨质疏松患者的T值通常低于-2.5，并伴有脆性骨折史。该检查无创、快速，但需注意检查前24小时避免服用钙剂，检查时需保持静止。
2、X线检查X线检查可发现骨质疏松引起的椎体压缩性骨折或其他部位骨折，还能观察骨骼结构变化如骨小梁稀疏、皮质变薄等。对于重度骨质疏松患者，X线可显示多发性椎体变形或髋部骨折。但X线对早期骨质疏松敏感性较低，通常作为骨密度检查的补充手段。
3、血液检查血液检查包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，可帮助鉴别继发性骨质疏松的原因。重度骨质疏松患者可能出现血钙异常、维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进等生化改变。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。
4、尿液检查尿液检查主要测定尿钙、尿磷及骨吸收标志物如I型胶原交联N端肽等，可评估骨吸收程度。重度骨质疏松患者尿钙排泄可能增加，反映骨量快速流失。需收集24小时尿液样本，检查前避免高钙饮食，保持正常活动量。
5、骨转换标志物检查骨转换标志物包括骨形成标志物如骨特异性碱性磷酸酶和骨吸收标志物如β-胶原降解产物，可动态监测骨代谢状态。重度骨质疏松患者这些标志物水平常明显升高，提示骨代谢活跃。该检查有助于评估治疗效果，但受多种因素影响需结合其他检查综合判断。
重度骨质疏松患者日常应注意保证充足钙和维生素D摄入，适量食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物，适当晒太阳促进维生素D合成。避免吸烟、饮酒、过量咖啡等不良习惯，进行适度负重运动如散步、太极拳等增强骨骼强度，但需防止跌倒和剧烈运动导致骨折。定期复查骨密度和骨代谢指标，遵医嘱规范用药治疗期间注意观察药物不良反应。
