股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练及并发症预防等方式治疗。股骨颈骨折多由骨质疏松或外伤引起，粗隆间骨折常见于老年人跌倒。
1、保守治疗：
适用于稳定性骨折或身体状况无法耐受手术的患者。治疗包括卧床休息、牵引固定及止痛处理。需定期复查X光片观察骨折愈合情况，避免长期卧床导致压疮或深静脉血栓。
2、内固定手术：
采用空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定骨折端。手术创伤小且能保留自身关节，适合年轻患者或骨折移位较轻的情况。术后需避免早期负重，防止内固定失效。
3、人工关节置换：
适用于高龄患者严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死。半髋或全髋置换可快速恢复行走功能，降低卧床并发症风险。术后需预防假体脱位和感染。
4、康复训练：
术后早期进行踝泵运动预防血栓，逐步增加关节活动度和肌力训练。使用助行器辅助行走，6-12周后根据愈合情况逐步负重。康复过程需个体化制定方案。
5、并发症预防：
重点防范肺部感染、泌尿系感染等卧床并发症。补充钙剂和维生素D促进骨愈合，控制基础疾病如糖尿病。定期随访监测骨折愈合进度及功能恢复情况。
饮食上建议增加高蛋白食物如鱼肉蛋奶促进组织修复，每日补充1000毫克钙质。康复期可进行水中步行或骑固定自行车等低冲击运动，避免跳跃和剧烈跑动。保持适度日照帮助维生素D合成，戒烟限酒以免影响骨愈合。家属需协助患者进行日常活动，居家环境需移除地毯等易绊倒物品，浴室加装防滑垫和扶手。
股骨颈骨折引起的股骨头早期坏死多数情况下可以治愈。治疗方式主要有保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术和人工关节置换。
1、保守治疗：
早期股骨头坏死可通过减轻负重、避免剧烈运动等方式延缓病情进展。使用拐杖或助行器分担患肢压力，减少股骨头承重，有助于改善局部血液循环。定期复查影像学检查监测坏死范围变化。
2、药物治疗：
常用改善微循环药物如前列地尔、抗凝药物如低分子肝素，可缓解局部缺血状态。非甾体抗炎药如塞来昔布可控制疼痛症状。部分患者可配合中药活血化瘀制剂辅助治疗。
3、物理治疗：
高压氧治疗能提高血氧分压，促进坏死区修复。体外冲击波治疗可刺激血管新生，改善局部血供。脉冲电磁场治疗有助于延缓软骨下骨塌陷进程。
4、微创手术：
髓芯减压术可降低骨内压，缓解疼痛并促进血管再生。带血管蒂骨移植术能重建血运，适用于坏死面积较小的年轻患者。这些手术创伤小且能保留自身关节结构。
5、人工关节置换：
当坏死进展至晚期出现严重塌陷时，需考虑全髋关节置换术。现代假体设计使用寿命可达15-20年，能有效恢复关节功能。年轻患者可选择表面置换等保留更多骨量的术式。
日常需保持适度活动，建议选择游泳、骑自行车等非负重运动。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期复查X线或核磁共振，监测坏死区域变化。出现疼痛加重或活动受限应及时就诊，由骨科医生评估是否需要调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗可获得较好预后。
