肩胛骨骨折后手部通常可以活动，但需根据骨折类型和神经损伤情况综合判断。肩胛骨骨折可能由直接暴力、高处坠落、交通事故等因素引起，若合并臂丛神经损伤或肩关节结构严重破坏，则可能影响上肢功能。
肩胛骨骨折对手部活动的影响主要取决于骨折部位和周围组织损伤程度。单纯肩胛骨体部骨折时，由于肩胛骨与上肢骨骼通过肌肉群间接连接，手部活动多不受限。此时患者可能感到肩背部疼痛和活动受限，但手指抓握、腕部屈伸等功能基本正常。需通过悬吊固定保护骨折部位，配合冷敷缓解肿胀，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
若骨折涉及肩胛盂或合并锁骨骨折，可能因肩关节稳定性下降导致上肢活动障碍。这类损伤常伴随肩关节脱位或旋转肌袖撕裂，表现为抬手困难但手部远端仍可轻微活动。需通过CT三维重建评估关节面损伤程度，必要时行肩胛盂复位内固定术。康复期需避免患侧卧位，睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛。
肩胛骨骨折后应定期复查X线观察愈合情况，康复训练需在医生指导下循序渐进进行。早期可做手指屈伸、握拳等被动活动，骨折稳定后逐步增加肩关节钟摆运动。饮食注意补充钙质和维生素D，适量摄入牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响恢复。若出现手指麻木或肌力下降需及时排查神经损伤。
肩胛骨骨折手术入路主要有前方入路、后方入路和联合入路三种方式。具体选择需根据骨折类型、位置及软组织条件综合评估。
1、前方入路前方入路适用于肩胛盂前缘或喙突骨折。通过三角肌胸大肌间隙进入，可充分暴露肩关节前方结构，减少对冈上肌和肩袖的干扰。术中需注意保护头静脉及腋神经，术后早期进行被动活动以避免关节僵硬。该入路对合并胸腔损伤的患者风险较高，需谨慎评估。
2、后方入路后方入路是处理肩胛骨体部及肩胛冈骨折的常用方式。沿肩胛冈作纵向切口，经冈下肌与小圆肌间隙进入，能直接显露骨折端。术中需避免过度牵拉旋肩胛动脉，防止医源性神经损伤。该入路对肩关节后方稳定性重建具有优势，但可能增加术后瘢痕粘连风险。
3、联合入路联合入路用于复杂粉碎性骨折或累及多个解剖区域的骨折。通过前后联合切口实现360度暴露，可同时处理盂肱关节不稳和体部移位。手术创伤较大，需严格掌握适应证，术中注意维持肩袖完整性，术后需延长康复周期。该方式对术者解剖熟练度要求较高。
术后康复需遵循个体化原则，早期以冰敷、悬吊制动为主，逐步过渡到钟摆运动及被动关节活动。6周后根据影像学愈合情况开始主动训练，重点恢复肩胛骨稳定性。饮食应增加钙质和优质蛋白摄入，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线评估内固定位置及骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。
