颈动脉狭窄可能导致脑缺血、认知功能障碍、短暂性脑缺血发作、脑梗死及血管性痴呆等危害。
1、脑缺血：
颈动脉狭窄会减少脑部血液供应，导致脑组织长期处于缺氧状态。轻度狭窄可能仅表现为头晕、注意力不集中；随着狭窄程度加重，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。这种情况需通过颈动脉超声定期监测，必要时采用抗血小板药物干预。
2、认知功能障碍：
慢性脑供血不足会影响大脑皮层功能，特别是前额叶和海马区。患者可能出现执行功能下降、计算能力减弱等表现。早期可通过认知训练改善，严重者需联合神经保护药物治疗。
3、短暂性脑缺血发作：
狭窄部位脱落的微栓子可能引发短暂性神经功能缺损，表现为突发单侧肢体无力或言语障碍，症状通常在24小时内完全缓解。这类患者发生脑梗死的风险显著增加，需加强抗凝治疗和危险因素控制。
4、脑梗死：
当颈动脉狭窄程度超过70％时，脑梗死风险急剧上升。梗死范围与狭窄部位相关，可能造成偏瘫、失语等永久性神经损伤。急性期需溶栓治疗，严重狭窄者需考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。
5、血管性痴呆：
反复发生的脑缺血事件可导致多发性脑梗死，最终发展为血管性痴呆。患者出现进行性智能衰退、人格改变等症状。预防关键在于早期控制高血压、糖尿病等基础疾病，维持脑血管灌注。
日常应注意低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。严格监测血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒。睡眠时保持头部略高位，避免突然转头动作。定期复查颈动脉超声，当出现持续头晕、视物模糊等症状时应及时就医。
颈动脉狭窄通常不会直接引起高血压，但可能加重高血压病情或与之并存。颈动脉狭窄与高血压的关联主要有动脉硬化共同基础、血流动力学改变、血管内皮功能受损、肾素-血管紧张素系统激活、继发性高血压风险等因素。
1、动脉硬化共同基础：
颈动脉狭窄和高血压常共享动脉粥样硬化这一病理基础。长期高血压会加速血管内皮损伤，促进脂质沉积形成斑块；而颈动脉斑块又会通过血管壁硬化进一步升高血压，形成恶性循环。控制血脂和血压对两者均有改善作用。
2、血流动力学改变：
颈动脉狭窄导致脑部血流灌注减少时，机体可能通过升高血压来代偿性维持脑血流。这种反射性血压升高多见于双侧颈动脉重度狭窄＞70％，临床称为"颈动脉狭窄性高血压"，属于继发性高血压的特殊类型。
3、血管内皮功能受损：
狭窄部位的湍流剪切力会造成血管内皮细胞损伤，减少一氧化氮等舒血管物质分泌，同时增加内皮素等缩血管物质释放。这种内皮功能障碍可导致外周血管阻力持续增高，成为高血压难以控制的重要因素。
4、肾素-血管紧张素系统激活：
颈动脉狭窄引发的脑缺血可能刺激肾素分泌，通过血管紧张素Ⅱ引起全身血管收缩和水钠潴留。临床观察发现，部分颈动脉狭窄患者血肾素水平明显升高，在血管重建术后血压可自行下降。
5、继发性高血压风险：
严重颈动脉狭窄可能诱发血压剧烈波动，表现为发作性高血压危象。这种血压骤升与颈动脉压力感受器功能失调有关，常见于颈动脉内膜剥脱术前的患者，术后多数可缓解。
建议颈动脉狭窄合并高血压患者定期监测双侧血压，优先选择钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克；推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动导致斑块脱落。睡眠时建议抬高床头15-20度，有助于改善脑部血流灌注。若出现头晕、视物模糊等血压波动症状，应及时进行颈动脉超声和24小时动态血压监测。
