5毫米的肾结石通常无需立即碎石治疗。结石处理方式主要有自然排出、药物辅助、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、自然排出：
直径小于6毫米的肾结石有较高概率自行排出。建议每日饮水2000-3000毫升增加尿量，适当进行跳跃运动促进结石移动。排尿时使用滤网收集结石以便成分分析。
2、药物辅助：
α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪。碱性枸橼酸盐类药物能溶解尿酸结石，如枸橼酸氢钾钠。使用药物需在医生指导下进行。
3、体外碎石：
体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石，通过高能冲击波将结石粉碎。治疗前需评估结石位置、肾功能及凝血功能。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜取石：
输尿管软镜可直达结石部位进行激光碎石，适用于输尿管中下段结石。术前需排除尿路感染，术后需留置双J管2-4周。该方法创伤小但存在输尿管损伤风险。
5、经皮肾镜取石：
经腰部建立通道直接粉碎并取出结石，适用于较大肾盂结石。需全身麻醉，可能引起出血、感染等严重并发症。术后需密切监测生命体征及尿量变化。
日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入以预防结石增大。保持规律作息避免久坐，每周进行3-5次有氧运动促进代谢。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医，定期复查超声监测结石变化情况。结石成分分析后可针对性调整饮食结构，尿酸结石患者可适量增加柑橘类水果摄入。
钬激光碎石术可能引发尿路感染、输尿管损伤、术后出血、结石残留及肾功能暂时性下降等危害。该手术主要用于治疗泌尿系统结石，其风险与患者个体差异、操作技术及结石特性密切相关。
1、尿路感染：
钬激光碎石术需通过尿道置入器械，可能将外界细菌带入泌尿系统。术后留置导尿管或输尿管支架管也可能增加感染风险。患者可能出现发热、尿频尿急等症状，需及时使用抗生素治疗并保持引流通畅。
2、输尿管损伤：
激光能量或器械操作可能导致输尿管黏膜撕裂、穿孔等机械性损伤。严重时可形成输尿管狭窄，表现为腰痛或肾积水。术中采用精细操作技术可降低风险，发现损伤需立即放置支架管修复。
3、术后出血：
激光碎石过程中可能损伤尿路黏膜血管，尤其对于凝血功能异常患者。轻微血尿通常2-3天自愈，严重出血需进行膀胱冲洗或电凝止血。术前评估凝血功能可有效预防。
4、结石残留：
较大结石粉碎后可能残留细小碎片，导致结石复发或梗阻。术后通过多饮水、药物排石及定期复查可促进残石排出。复杂性结石可能需要二次手术或体外冲击波辅助治疗。
5、肾功能影响：
手术可能引起短暂性肾小球滤过率下降，尤其对于原有肾功能不全者。术中冲洗液压力过高可能导致肾盂反流。多数患者1-2周内恢复，术前充分水化能减轻肾脏负担。
术后建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，优先选择柠檬水等碱性饮品抑制结石形成。避免剧烈运动以防出血，但需保持适度步行促进残石排出。饮食上限制高草酸食物如菠菜、坚果，适量补充柑橘类水果。术后1个月需复查泌尿系超声及肾功能，出现持续发热或严重血尿应立即就医。长期预防需根据结石成分调整饮食结构，并定期监测尿液PH值。
