急性脑梗塞是一种突发性脑血管疾病，常见症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜、视力模糊和意识障碍。这些症状可能由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病和吸烟等因素引起，通常表现为一侧肢体麻木、头晕、恶心等症状。
1、肢体无力：急性脑梗塞患者常出现一侧肢体无力或麻木，可能伴随行走困难或抓握无力。这种情况与脑部供血不足有关，需及时就医进行溶栓治疗或抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片100mg每日一次。
2、言语不清：患者可能出现言语不清或理解困难，严重时无法表达完整句子。这与大脑语言中枢受损有关，需进行语言康复训练，同时使用改善脑循环药物如尼莫地平片30mg每日三次。
3、面部歪斜：急性脑梗塞可能导致面部肌肉不对称，表现为口角歪斜或眼睑下垂。这种情况与脑神经受损有关，需进行面部肌肉康复训练，同时使用营养神经药物如甲钴胺片500μg每日三次。
4、视力模糊：患者可能出现单眼或双眼视力模糊，严重时视野缺损。这与脑部视觉中枢供血不足有关，需进行眼科检查，同时使用改善微循环药物如银杏叶提取物片40mg每日两次。
5、意识障碍：部分患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷，严重时危及生命。这种情况与大面积脑梗塞有关，需紧急进行溶栓治疗或手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
急性脑梗塞患者需注意低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、游泳，保持情绪稳定，定期复查血脂血糖，遵医嘱服药，预防复发。
大面积脑梗塞的并发症主要有脑水肿、肺部感染、深静脉血栓、癫痫发作和应激性溃疡。
1、脑水肿：
大面积脑梗塞后48-72小时易出现血管源性脑水肿，由于血脑屏障破坏导致液体渗入脑组织。临床表现为头痛加剧、意识障碍加深，影像学可见中线移位。需抬高床头30度，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，严重时需行去骨瓣减压术。
2、肺部感染：
卧床患者因吞咽功能障碍易发生误吸性肺炎，常见病原体为革兰阴性菌。表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，吞咽评估后采用鼻饲饮食，根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗。
3、深静脉血栓：
肢体活动受限导致静脉血流淤滞，多见于下肢深静脉。表现为患肢肿胀、皮温升高，D-二聚体检测阳性。预防措施包括早期肢体被动活动、穿戴弹力袜，确诊后需使用低分子肝素抗凝治疗。
4、癫痫发作：
脑组织缺血坏死可引发异常放电，多发生在梗塞后24小时内。表现为局灶性或全面性强直阵挛发作。急性期可静脉注射地西泮控制发作，后期需口服丙戊酸钠等抗癫痫药物预防复发。
5、应激性溃疡：
机体应激反应导致胃黏膜屏障受损，常见于发病后1-2周。表现为呕血、黑便，胃镜检查可见胃黏膜糜烂。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血时需禁食并静脉输注止血药物。
患者恢复期需注意低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，多进食富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。肢体功能锻炼应从被动关节活动逐步过渡到主动训练，配合针灸治疗促进神经功能重建。心理疏导有助于改善卒中后抑郁，家属应参与康复全过程。定期监测血压血糖，保持收缩压在140毫米汞柱以下，空腹血糖低于7毫摩尔每升。睡眠障碍者可尝试音乐疗法，避免使用镇静类药物影响认知功能恢复。
