急性脑梗塞是一种突发性脑血管疾病，常见症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜、视力模糊和意识障碍。这些症状可能由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病和吸烟等因素引起，通常表现为一侧肢体麻木、头晕、恶心等症状。
1、肢体无力：急性脑梗塞患者常出现一侧肢体无力或麻木，可能伴随行走困难或抓握无力。这种情况与脑部供血不足有关，需及时就医进行溶栓治疗或抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片100mg每日一次。
2、言语不清：患者可能出现言语不清或理解困难，严重时无法表达完整句子。这与大脑语言中枢受损有关，需进行语言康复训练，同时使用改善脑循环药物如尼莫地平片30mg每日三次。
3、面部歪斜：急性脑梗塞可能导致面部肌肉不对称，表现为口角歪斜或眼睑下垂。这种情况与脑神经受损有关，需进行面部肌肉康复训练，同时使用营养神经药物如甲钴胺片500μg每日三次。
4、视力模糊：患者可能出现单眼或双眼视力模糊，严重时视野缺损。这与脑部视觉中枢供血不足有关，需进行眼科检查，同时使用改善微循环药物如银杏叶提取物片40mg每日两次。
5、意识障碍：部分患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷，严重时危及生命。这种情况与大面积脑梗塞有关，需紧急进行溶栓治疗或手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
急性脑梗塞患者需注意低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、游泳，保持情绪稳定，定期复查血脂血糖，遵医嘱服药，预防复发。
脑梗塞导致的半身瘫痪通过规范治疗可以改善症状，但完全恢复的可能性与脑损伤程度和康复干预时机密切相关。主要治疗手段包括溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护剂、康复训练、手术干预等。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是恢复血流的关键措施，可减少神经细胞坏死。需严格排除出血风险后使用，超过时间窗可能采用尿激酶等药物。溶栓后需监测凝血功能，警惕血管再通后出血转化。
2、抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗能预防血栓扩展，单用阿司匹林适用于长期二级预防。用药期间须观察消化道出血倾向，严重狭窄患者可能需联合替格瑞洛。
3、神经保护剂依达拉奉可清除自由基保护缺血半暗带，丁苯酞能改善微循环促进侧支代偿。需注意丁苯酞可能引起转氨酶升高，联合胞磷胆碱可增强神经修复效果。
4、康复训练发病后24-48小时生命体征稳定即开始床边被动关节活动，2周后转入专业康复科进行运动再学习训练。结合经颅磁刺激和减重步态训练能重塑运动神经网络。
5、手术干预大面积梗死伴脑疝需去骨瓣减压，颈动脉狭窄超过70％可行内膜剥脱术或支架置入。发病6小时内前循环大血管闭塞可考虑机械取栓，后循环梗死时间窗可延长至24小时。
急性期后持续进行至少6个月的康复治疗，包括针灸改善肌张力、功能性电刺激防止肌肉萎缩、虚拟现实技术增强运动控制。饮食需控制钠盐摄入预防高血压复发，补充维生素B族营养神经。家属应学习良肢位摆放技术，定期进行关节活动度维持训练，注意预防压疮和深静脉血栓。心理疏导帮助患者接受功能障碍，建立现实可行的康复目标。建议每3个月复查头颅CT评估脑组织代偿情况，长期服用他汀类药物稳定斑块。
