脑梗塞导致的半身瘫痪通过规范治疗可以改善症状，但完全恢复的可能性与脑损伤程度和康复干预时机密切相关。主要治疗手段包括溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护剂、康复训练、手术干预等。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是恢复血流的关键措施，可减少神经细胞坏死。需严格排除出血风险后使用，超过时间窗可能采用尿激酶等药物。溶栓后需监测凝血功能，警惕血管再通后出血转化。
2、抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗能预防血栓扩展，单用阿司匹林适用于长期二级预防。用药期间须观察消化道出血倾向，严重狭窄患者可能需联合替格瑞洛。
3、神经保护剂依达拉奉可清除自由基保护缺血半暗带，丁苯酞能改善微循环促进侧支代偿。需注意丁苯酞可能引起转氨酶升高，联合胞磷胆碱可增强神经修复效果。
4、康复训练发病后24-48小时生命体征稳定即开始床边被动关节活动，2周后转入专业康复科进行运动再学习训练。结合经颅磁刺激和减重步态训练能重塑运动神经网络。
5、手术干预大面积梗死伴脑疝需去骨瓣减压，颈动脉狭窄超过70％可行内膜剥脱术或支架置入。发病6小时内前循环大血管闭塞可考虑机械取栓，后循环梗死时间窗可延长至24小时。
急性期后持续进行至少6个月的康复治疗，包括针灸改善肌张力、功能性电刺激防止肌肉萎缩、虚拟现实技术增强运动控制。饮食需控制钠盐摄入预防高血压复发，补充维生素B族营养神经。家属应学习良肢位摆放技术，定期进行关节活动度维持训练，注意预防压疮和深静脉血栓。心理疏导帮助患者接受功能障碍，建立现实可行的康复目标。建议每3个月复查头颅CT评估脑组织代偿情况，长期服用他汀类药物稳定斑块。
瘫痪老人临终前可能出现意识模糊、呼吸变化、循环衰竭、吞咽困难、体温异常等征兆。这些表现与多器官功能衰退有关，需结合具体病情综合判断。
1、意识模糊大脑缺氧及代谢紊乱导致谵妄或嗜睡，表现为时间地点定向力丧失、言语混乱、对刺激反应迟钝。部分患者会出现临终躁动，可能与脑内啡肽水平变化有关。此时需保持环境安静，避免强光刺激，家属可通过轻柔触摸进行安抚。
2、呼吸变化出现潮式呼吸或下颌式呼吸，呼吸频率先加快后减慢，伴随痰鸣音。因呼吸肌无力无法有效排痰，肺部常可闻及湿啰音。保持侧卧位有助于气道通畅，必要时可用吸痰器清除分泌物，但避免频繁翻动患者。
3、循环衰竭四肢末梢发绀冰凉，桡动脉搏动微弱，血压进行性下降。由于心输出量减少，皮肤出现大理石样花纹。此时不宜再测量血压或采血，可适当抬高下肢改善循环，但禁止使用升压药物强行维持血压。
4、吞咽困难咽反射消失导致无法进食饮水，口腔积聚分泌物。强行喂食可能引发吸入性肺炎。可用棉签沾水湿润口唇，使用口腔护理棒清洁黏膜。肠外营养通常不再适用，以舒适护理为主。
5、体温异常下丘脑功能失调引起中枢性高热或低体温，体温波动较大且对退热药无反应。避免使用物理降温措施，可加盖轻质毯子调节。临终前24小时内可能出现回光返照现象，表现为短暂意识清醒、食欲恢复等假性改善。
临终阶段应以减轻痛苦为首要原则，停止创伤性治疗。保持床单位清洁干燥，每2小时更换体位预防压疮。房间温度维持在24-26摄氏度，使用加湿器保持适度湿度。播放患者喜爱的音乐或宗教诵经有助于心理安抚。与医护人员保持沟通，合理使用吗啡等镇痛药物控制症状。注意观察瞳孔变化、呼吸节律等生命体征，及时记录异常情况供医疗参考。
