心肌病是指伴有心脏结构和功能异常的心肌疾病，主要表现为心肌肥厚、扩张或限制性改变。心肌病可能由遗传因素、代谢异常、感染、免疫反应、毒素暴露等原因引起。
1、遗传因素：部分心肌病与基因突变有关，如肥厚型心肌病常由肌节蛋白基因突变导致。这类患者需进行基因检测，直系亲属应筛查。
2、代谢异常：糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病可能引发心肌病变。控制原发病是关键，需定期监测血糖和甲状腺功能。
3、感染因素：病毒性心肌炎可发展为扩张型心肌病。急性期需抗病毒治疗，慢性期需控制心力衰竭。
4、免疫反应：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能累及心肌。免疫抑制剂治疗可改善心肌病变。
5、毒素暴露：长期酒精滥用或某些化疗药物可能导致中毒性心肌病。戒酒和调整化疗方案是主要干预措施。
心肌病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心功能，但需避免剧烈运动。定期监测体重变化，发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时就诊。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒对延缓病情进展尤为重要。
扩张型心肌病通常无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。治疗方法主要有药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、定期随访。
1、药物治疗常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。这些药物可减轻心脏负荷，延缓心肌重构。部分患者需配合利尿剂缓解水肿，或使用抗凝药物预防血栓。药物治疗需长期坚持并定期评估疗效。
2、器械植入对于严重心律失常患者可植入心脏复律除颤器预防猝死，心功能严重下降者可能需心脏再同步化治疗。终末期患者可能需左心室辅助装置作为过渡治疗。器械选择需根据心电图、超声心动图等检查结果综合评估。
3、心脏康复在医生指导下进行有氧运动训练，如步行、骑自行车等低强度运动，每周3-5次，每次20-40分钟。康复计划需包含呼吸训练、力量训练和心理疏导，有助于改善心肺功能和生活质量。运动强度需通过心肺运动试验个体化制定。
4、生活方式调整严格限制钠盐摄入，每日不超过3克。戒烟戒酒，控制体重指数在18.5-24之间。避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。流感季节前接种疫苗，预防呼吸道感染加重心脏负担。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。
5、定期随访每3-6个月复查超声心动图评估心功能，监测BNP等生物标志物。及时调整药物剂量，早期发现病情变化。出现气短加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。合并高血压、糖尿病等慢性病需同步控制达标。
扩张型心肌病患者需建立长期管理意识，坚持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1.5升以内。可选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，适量补充辅酶Q10。避免感冒、腹泻等诱发因素，气温变化时注意保暖。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物。通过多学科协作治疗，多数患者可维持较稳定的生活质量。
