心肌病是指伴有心脏结构和功能异常的心肌疾病，主要表现为心肌肥厚、扩张或限制性改变。心肌病可能由遗传因素、代谢异常、感染、免疫反应、毒素暴露等原因引起。
1、遗传因素：部分心肌病与基因突变有关，如肥厚型心肌病常由肌节蛋白基因突变导致。这类患者需进行基因检测，直系亲属应筛查。
2、代谢异常：糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病可能引发心肌病变。控制原发病是关键，需定期监测血糖和甲状腺功能。
3、感染因素：病毒性心肌炎可发展为扩张型心肌病。急性期需抗病毒治疗，慢性期需控制心力衰竭。
4、免疫反应：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能累及心肌。免疫抑制剂治疗可改善心肌病变。
5、毒素暴露：长期酒精滥用或某些化疗药物可能导致中毒性心肌病。戒酒和调整化疗方案是主要干预措施。
心肌病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心功能，但需避免剧烈运动。定期监测体重变化，发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时就诊。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒对延缓病情进展尤为重要。
感染性心肌炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的心肌炎症，治疗方法包括抗感染治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、心力衰竭管理和心律失常控制。
1、抗感染治疗：
针对病原体选择特异性抗感染药物是治疗核心。病毒性心肌炎早期可使用干扰素抑制病毒复制，细菌性心肌炎需根据药敏结果选用抗生素。部分病例需联合抗真菌或寄生虫药物，治疗期间需监测肝肾功能。
2、对症支持治疗：
急性期需绝对卧床休息减轻心脏负荷，持续心电监护观察心律变化。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药，发热患者采用物理降温。严重病例需氧疗或机械通气支持，维持水电解质平衡。
3、免疫调节治疗：
重症患者可考虑静脉注射免疫球蛋白中和自身抗体，糖皮质激素适用于暴发性心肌炎伴心源性休克。免疫抑制剂如环孢素可用于难治性病例，需定期监测淋巴细胞亚群。
4、心力衰竭管理：
出现肺淤血症状需使用利尿剂减轻前负荷，β受体阻滞剂和ACEI类药物可改善心室重构。严重心功能不全者需静脉用正性肌力药物，必要时植入临时起搏器或心室辅助装置。
5、心律失常控制：
室性心律失常首选胺碘酮静脉注射，房颤患者需抗凝治疗预防血栓。传导阻滞需评估是否植入永久起搏器，反复室速者可考虑射频消融术。
恢复期应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在3克以内，多食用富含辅酶Q10的深海鱼和坚果。运动康复需循序渐进，从床边活动开始，6个月内避免剧烈运动。定期复查心电图和心脏超声，监测肌钙蛋白水平。戒烟限酒，保证充足睡眠，冬季注意预防呼吸道感染。出现心悸气促症状及时就诊，避免发展为扩张型心肌病。
