老年性便秘可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方式改善。老年性便秘通常与胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、药物副作用、盆底肌功能障碍、肠道器质性疾病等因素有关。
1、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于促进胃肠蠕动，建议每日摄入25-30克膳食纤维，可选择燕麦、西蓝花、苹果等食物。适量饮水保持肠道湿润，每日饮水量建议1500-2000毫升。避免过多摄入精制米面、高脂肪食物，减少咖啡、浓茶等可能加重便秘的饮品。
2、增加运动规律运动能增强腹肌和盆底肌力量，促进肠道蠕动。建议选择散步、太极拳等低强度有氧运动，每日坚持30-60分钟。卧床老人可进行腹部按摩，以脐周为中心顺时针方向轻柔按压。避免久坐不动，每小时应起身活动5-10分钟。
3、药物治疗容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便体积，渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便，刺激性泻药如比沙可啶肠溶片可促进肠蠕动。使用药物需遵医嘱，避免长期依赖。合并其他慢性病老人需注意药物相互作用，如钙剂可能加重便秘。
4、生物反馈治疗适用于盆底肌协调障碍导致的便秘，通过仪器训练患者正确控制排便肌肉。治疗需专业医师指导，通常10-15次为一个疗程。该方法无创安全，尤其适合不能耐受药物的老年患者。治疗期间需配合腹部呼吸训练和盆底肌锻炼。
5、手术治疗顽固性便秘经保守治疗无效且存在明确器质性病变时考虑手术，如结肠部分切除术、直肠悬吊术等。手术风险较高，需全面评估患者心肺功能。术后需长期随访，可能出现腹泻、肛门失禁等并发症。非必要情况下老年患者应优先选择非手术治疗。
老年便秘患者应建立规律排便习惯，每日固定时间如厕，避免过度用力。保持乐观心态，减少焦虑情绪对肠道功能的影响。定期进行肛门指检和结肠镜检查排除器质性疾病。若出现便血、体重下降等报警症状需及时就医。家属应协助记录排便情况，监督用药和饮食调整，必要时陪同就诊。
重度老年性痴呆主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理以及行为精神症状恶化。重度老年性痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等病因引起，核心症状包括记忆丧失、定向障碍、语言功能丧失、人格改变及躯体功能退化。
1. 记忆丧失患者远期和近期记忆均严重受损，无法辨认亲属或回忆个人经历，可能反复询问相同问题或虚构记忆填补空白。这与大脑海马体及颞叶皮层广泛萎缩有关，需通过防走失手环、固定照料者等安全管理措施干预。
2. 定向障碍丧失时间、地点及人物定向能力，昼夜节律紊乱常见，可能在家中迷路或误认镜子中的自己为他人。脑部顶叶及前额叶损伤导致空间认知缺陷，需移除危险物品并使用24小时监护。
3. 语言功能丧失言语减少至单词或完全缄默，理解能力严重下降，仅能通过表情或肢体语言沟通。优势半球语言中枢神经原纤维缠结积累所致，可通过图片交流系统等非语言工具辅助表达需求。
4. 人格改变出现攻击性、淡漠或幼稚行为，可能伴随病理性收集癖或异食癖。前额叶皮层萎缩导致行为抑制功能丧失，需避免刺激并遵医嘱使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物控制症状。
5. 躯体功能退化最终丧失行走、吞咽及括约肌控制能力，长期卧床易引发吸入性肺炎或压疮。广泛性脑萎缩导致运动中枢功能衰竭，需定期翻身拍背、使用糊状食物及成人纸尿裤进行护理。
照料重度老年性痴呆患者需保持环境稳定，避免频繁更换护理人员。每日进行被动关节活动预防挛缩，使用加厚床垫和防褥疮气垫。饮食应选择高蛋白营养糊，分次少量喂食防止呛咳。注意观察发热、咳嗽等感染征象，及时就医处理并发症。建议家属参与专业照护培训，必要时寻求临终关怀服务支持。
