尿毒症透析治疗无法完全治愈疾病,但能有效替代肾脏功能并延长患者生存期。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,透析治疗主要有血液透析和腹膜透析两种方式,需根据患者病情选择合适方案。
透析通过人工方式清除体内代谢废物和多余水分,帮助维持电解质平衡,可显著改善尿毒症引起的恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。规律透析患者生存期通常可达10年以上,部分患者可维持20年甚至更长时间。但透析无法修复已损伤的肾脏组织,患者需终身接受治疗,同时需配合低盐低磷饮食、控制饮水量等措施。
少数患者在透析基础上接受肾移植手术可能获得更好预后,移植后肾功能可接近正常水平。但移植需匹配肾源且存在排斥风险,术后仍需长期服用免疫抑制剂。无论是否移植,尿毒症患者均需定期监测血压、血红蛋白、甲状旁腺激素等指标,及时调整治疗方案。
尿毒症患者应严格遵医嘱进行透析治疗,每日记录体重变化和尿量,避免高钾高磷食物摄入。保持适度运动有助于改善心肺功能,但需防止跌倒和感染。建议家属学习紧急处理高钾血症等并发症的方法,并关注患者心理状态,必要时寻求专业心理支持。
尿毒症患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量,同时保证足够热量。主要原则包括优质低蛋白饮食、低盐低钾低磷、适量补充维生素和微量元素。
1、优质低蛋白每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免豆类及其制品等植物蛋白,因其含非必需氨基酸较多可能加重肾脏负担。可采用麦淀粉替代部分主食减少植物蛋白摄入。
2、低盐饮食每日食盐摄入不超过3克,避免腌制食品、加工食品等高钠食物。烹调时用醋、柠檬汁等替代盐调味,监测血压变化。出现水肿时需进一步限制钠盐,必要时使用无盐酱油调味。
3、低钾控制每日钾摄入量应低于2000毫克,避免香蕉、橙子、土豆等高钾蔬果。蔬菜可切碎浸泡或焯水减少钾含量,禁用低钠盐含氯化钾。定期监测血钾水平,防止高钾血症引发心律失常。
4、低磷管理限制每日磷摄入在800-1000毫克,避免动物内脏、坚果、可乐等高磷食物。建议餐中嚼服碳酸钙等磷结合剂,控制血磷在1.13-1.78mmol/L范围。同时监测血钙水平防止异位钙化。
5、热量保障每日需摄入35-50千卡/公斤体重的热量,以植物油、麦淀粉、藕粉等低蛋白高热量食物为主。可适当增加餐次保证营养摄入,避免因热量不足导致蛋白质分解加重病情。
尿毒症患者需定期监测肾功能指标,根据化验结果动态调整饮食方案。建议记录每日食物摄入种类及量,与营养师保持沟通。烹调方式以蒸煮炖为主,避免煎炸。同时注意水分控制,每日尿量加500毫升为饮水量上限。出现食欲减退、恶心等症状时及时就医调整治疗方案。