骨质增生和骨刺不完全相同，但骨刺属于骨质增生的一种特殊表现形式。骨质增生是骨骼边缘异常生长的统称，主要包括关节边缘骨赘形成、椎体骨桥连接、肌腱韧带附着点钙化等类型，而骨刺特指关节边缘尖锐的骨性突起。
1、骨质增生骨质增生是骨骼为适应力学负荷产生的代偿性改变，常见于中老年人群。其形成与关节退变、慢性劳损、代谢异常等因素相关，可发生在脊柱、膝关节、跟骨等部位。X线表现为骨皮质增厚、关节面硬化、边缘钝圆骨赘等，部分患者可能出现关节僵硬、活动受限等症状，但多数属于无症状的生理性改变。
2、骨刺骨刺是骨质增生的典型表现之一，多因关节软骨磨损后出现局部应力集中，刺激骨组织异常增生所致。好发于颈椎、腰椎、跟骨等承重部位，影像学可见尖锐的钩状或唇状突起。当骨刺压迫神经根或周围软组织时，可能引发放射性疼痛、麻木等症状，此时需通过药物镇痛、物理治疗或手术切除等方式干预。
3、发生机制两者均与机械应力失衡有关，长期姿势不良、过度负重会加速进程。骨质增生是骨骼整体的适应性重塑，而骨刺多出现在关节力学异常区域。炎症因子如白细胞介素1、肿瘤坏死因子的过度表达，会促进破骨细胞活性导致局部骨破坏与修复失衡。
4、临床表现普通骨质增生可能仅表现为晨起关节僵硬，活动后缓解。骨刺因形态尖锐更易引发症状，如颈椎骨刺可能导致头晕手麻，跟骨骨刺可引起足跟刺痛。症状严重程度与增生部位、体积及是否压迫重要结构密切相关，需通过CT或MRI明确解剖关系。
5、干预措施无症状者无须特殊处理，日常注意控制体重、避免关节过度负荷。疼痛发作期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，配合超声波、冲击波等物理治疗。严重压迫神经或血管时，需考虑关节镜清理术、骨赘切除术等外科治疗。
建议保持规律适度的有氧运动如游泳、骑自行车，有助于维持关节活动度而不增加磨损。饮食注意补充维生素D和钙质，适量摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。避免长时间保持单一姿势，使用符合人体工学的座椅和枕头，寒冷季节注意关节保暖。定期进行骨密度检测，早期发现骨质疏松可延缓骨质增生进展。
骨质增生是否需要治疗取决于症状严重程度和是否影响生活质量。骨质增生可能由关节退行性变、长期劳损、炎症刺激、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、无症状骨质增生影像学检查发现骨质增生但无疼痛或功能障碍时，通常无须特殊治疗。这类情况多见于中老年人群的生理性退变，建议通过控制体重、避免关节过度负重、适度进行游泳等低冲击运动来延缓进展。定期复查观察变化即可。
2、轻度症状骨质增生出现间歇性关节酸痛或晨僵时，可采用热敷、低频脉冲电疗等物理疗法缓解。配合氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂改善关节代谢，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂等外用非甾体抗炎药。需注意避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。
3、中度症状骨质增生持续疼痛伴关节活动受限时，需口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制炎症。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，严重肿胀者可考虑关节穿刺抽液。同时需进行关节周围肌肉力量训练，使用护具分散压力。
4、重度症状骨质增生骨质增生导致神经压迫或严重关节畸形时，可能需手术干预。常见术式包括关节镜下骨赘清除术、椎间孔扩大术等，晚期骨关节炎患者可能需关节置换。术前需评估心肺功能，术后需规范康复训练恢复关节活动度。
5、特殊部位骨质增生脊柱骨质增生压迫脊髓或神经根时，可能出现肢体麻木、大小便功能障碍等严重症状，需紧急处理。跟骨骨刺引发顽固性足跟痛者，可考虑体外冲击波治疗。这些情况均需专科医生评估制定个体化方案。
骨质增生患者日常应保持适度运动增强肌肉保护，推荐骑自行车、水中健走等低负荷运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制高嘌呤食物摄入。避免长时间保持单一姿势，使用符合人体工学的座椅和床垫。症状加重或出现新发神经症状时需及时复诊。
