肾积水是否影响生育需根据病情严重程度判断，轻度肾积水通常不影响生育功能，重度肾积水可能因并发症间接影响生育能力。肾积水多由泌尿系统梗阻引起，建议患者及时就医评估。
轻度肾积水患者若未合并感染或肾功能损害，一般不会对生育造成直接影响。泌尿系统梗阻可能由结石、先天性狭窄或前列腺增生等因素导致，早期通过解除梗阻可完全恢复。男性患者需关注是否存在精索静脉曲张等伴随症状，女性患者应注意排查盆腔病变是否与肾积水相关。治疗上可采用体外冲击波碎石术或输尿管支架置入术，药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等辅助排石。
重度肾积水合并双侧肾功能衰竭时，可能通过激素紊乱或全身代谢异常间接影响生育。长期尿路感染可能引发慢性前列腺炎或附睾炎，进而降低精子质量。女性患者反复肾盂肾炎可能诱发盆腔粘连。此类情况需优先处理肾功能问题，必要时进行血液透析或肾盂成形术。药物方面可选用注射用头孢曲松钠控制感染，碳酸氢钠片纠正酸中毒。
备孕人群发现肾积水应完善泌尿系超声和肾功能检查，男性建议加做精液分析。日常需保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤饮食以防尿酸结石形成，规律作息有助于维持正常内分泌功能。若需进行造影检查，应告知医生备孕计划并做好防护措施。
孕妇肾积水可通过调整体位、多饮水、药物治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等方式治疗。肾积水可能与妊娠子宫压迫、泌尿系统结石、泌尿系统感染、输尿管狭窄、先天性泌尿系统畸形等因素有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿频尿急等症状。
1、调整体位孕妇肾积水时建议采取侧卧位休息，尤其是左侧卧位，有助于减轻增大的子宫对输尿管的压迫。避免长时间仰卧或站立，可适当抬高下肢促进血液回流。日常避免提重物或剧烈运动，防止加重肾脏负担。
2、多饮水每日保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液并促进排尿，减少泌尿系统感染的风险。建议少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮水。若合并水肿或妊娠高血压，需遵医嘱控制饮水量。
3、药物治疗合并泌尿系统感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等对胎儿影响较小的抗生素。若出现肾绞痛，可在医生指导下短期使用解痉药物如消旋山莨菪碱片。禁止自行服用非甾体抗炎药或喹诺酮类抗生素。
4、输尿管支架置入术对于严重肾积水且保守治疗无效者，可在超声引导下置入双J管支架，暂时解除输尿管梗阻。该手术属于微创操作，通常采用局部麻醉，对胎儿影响较小。术后需定期复查支架位置并预防感染。
5、经皮肾造瘘术极少数合并肾功能损害或脓肾的孕妇，可能需行经皮肾穿刺造瘘术引流尿液。该操作需严格评估胎儿情况，术后加强瘘管护理，防止导管脱落或感染。分娩后根据病因决定是否进一步手术治疗。
孕妇肾积水治疗期间需密切监测血压、尿量及肾功能指标，每周进行尿常规检查。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，适当增加优质蛋白摄入。保持会阴清洁，避免憋尿，出现发热或血尿需立即就医。多数妊娠相关肾积水在分娩后可自行缓解，但需产后复查泌尿系统超声排除器质性病变。
