肾功能衰竭会引起高血压。肾功能衰竭可能导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等机制,进而引发或加重高血压。
肾功能衰竭时,肾脏排泄水分和钠离子的能力下降,容易导致水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高。肾功能衰竭还可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促使血管收缩,外周血管阻力增加,进一步导致血压上升。肾功能衰竭患者常伴有贫血,可能刺激交感神经系统活性增强,也会促使血压升高。
肾功能衰竭引起的高血压通常表现为血压持续升高,可能伴有头痛、头晕、视物模糊等症状。长期高血压可能加重肾功能损害,形成恶性循环。对于肾功能衰竭合并高血压的患者,需要积极控制血压,延缓肾功能恶化。治疗上常采用限制钠盐摄入、使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等综合措施。
肾功能衰竭患者应定期监测血压,遵医嘱规范用药,避免自行调整药物剂量。日常饮食需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免高盐食品。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行低强度运动如散步。戒烟限酒,控制体重,保持情绪稳定。出现血压波动或不适症状时应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。
急性肾功能衰竭患者饮食需严格控制水分、钠、钾、磷及蛋白质的摄入量,以减轻肾脏负担。主要原则包括限制高钾食物、低盐低脂、适量优质蛋白、控制液体摄入、避免高磷食物。
1、限制高钾食物急性肾功能衰竭患者排钾能力下降,需避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物,防止血钾血症引发心律失常。可选择苹果、白菜等低钾蔬果,烹饪时用水浸泡或焯水减少钾含量。每日钾摄入量应控制在2000毫克以下,需监测血钾水平调整饮食。
2、低盐低脂饮食每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,减轻水肿和高血压。烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸,限制动物内脏、油炸食品,每日脂肪摄入低于50克。合并高血压者需进一步减少盐分至2克以下。
3、适量优质蛋白每日蛋白质摄入按0.6-0.8克/公斤体重计算,优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免红肉、豆制品等植物蛋白,减少氮质废物蓄积。透析患者可适当增加至1-1.2克/公斤体重。
4、控制液体摄入每日液体总量为前一日尿量加500毫升,包含饮水、汤粥等所有液体。使用有刻度的杯子计量,避免口渴可含冰块缓解。合并心衰者需更严格限制,体重增长不超过干体重的3%-5%。
5、避免高磷食物限制奶制品、坚果、可乐等高磷食物,每日磷摄入低于800毫克。可遵医嘱使用碳酸钙等磷结合剂,餐中嚼服以降低血磷。定期检测血磷水平,维持1.13-1.78mmol/L范围。
急性肾功能衰竭患者需定期监测肾功能指标,根据肌酐清除率动态调整饮食方案。烹饪方式以蒸煮为主,避免烧烤煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水化合摄入量,选择低升糖指数食物。出现恶心呕吐等症状时应及时就医,营养支持可考虑肾病专用配方粉补充能量。严格记录每日出入量及体重变化,配合医生进行个性化营养干预。