老年人阑尾炎通常具有起病隐匿、症状不典型、进展迅速等特点。老年人阑尾炎的特点主要有阑尾穿孔概率高、合并基础疾病多、临床表现不典型、诊断难度大、术后并发症风险高等。
1、阑尾穿孔概率高老年人阑尾壁血管常有硬化，局部血供较差，炎症进展快，容易发生阑尾坏死穿孔。部分老年患者就诊时已出现阑尾穿孔和局限性腹膜炎，这与老年人痛觉敏感性下降、就诊延迟有关。临床需警惕老年患者出现持续性右下腹痛伴发热、白细胞升高等表现。
2、合并基础疾病多老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，这些基础疾病会影响阑尾炎的诊断和治疗决策。糖尿病可能掩盖感染症状，心血管疾病增加麻醉风险。术前需全面评估心肺功能，控制基础疾病，降低围手术期风险。
3、临床表现不典型老年患者可能仅表现为食欲减退、乏力等非特异性症状，典型转移性右下腹痛发生率较低。部分患者体温和白细胞计数升高不明显，腹部压痛和反跳痛程度较轻。这种不典型表现容易导致误诊和延误治疗。
4、诊断难度大老年人腹部脂肪较多，体格检查阳性率低，需要结合影像学检查辅助诊断。超声检查可能受肠气干扰，CT检查对阑尾炎诊断准确率较高。对于临床表现不明确者，建议早期进行影像学评估，避免漏诊。
5、术后并发症风险高老年患者术后易发生肺部感染、深静脉血栓、切口愈合不良等并发症。这与老年人免疫功能下降、组织修复能力减弱有关。术后需加强呼吸道管理、早期活动、营养支持等护理措施，密切监测生命体征变化。
老年阑尾炎患者日常应注意保持规律饮食，避免暴饮暴食，适当活动促进胃肠蠕动。出现不明原因腹痛、食欲下降等症状时应及时就医，避免延误诊治。术后恢复期需遵医嘱进行康复训练，加强蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。定期复查血常规和腹部超声，监测恢复情况。合并慢性病患者需继续规范治疗基础疾病，控制血糖血压在合理范围。
老年急性阑尾炎发病原因主要有阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、血管痉挛及全身性基础疾病等因素。老年患者因生理机能退化，症状常不典型，需及时就医明确诊断。
1、阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物可导致阑尾管腔机械性阻塞，使分泌物滞留并升高管腔内压。老年患者肠道蠕动减弱，粪石形成概率增加。阻塞后局部黏膜屏障受损，易继发细菌感染。临床表现为转移性右下腹痛伴低热，可通过腹部CT或超声辅助诊断。治疗需手术切除阑尾，常用术式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹手术。
2、细菌感染肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等病原体侵入阑尾壁引发感染。老年人免疫力下降，细菌易通过血行或淋巴途径扩散。感染可导致阑尾充血水肿甚至化脓穿孔，出现持续性腹痛、反跳痛及白细胞升高。确诊后需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，并评估手术指征。
3、胃肠功能紊乱长期便秘或腹泻可能改变肠道菌群平衡，诱发阑尾局部炎症。老年患者因胃肠动力减退、膳食纤维摄入不足更易出现功能紊乱。症状包括腹胀、食欲减退及不规则腹痛，需通过调整饮食结构、补充双歧杆菌活菌胶囊等微生态制剂改善。
4、血管痉挛动脉硬化或血管收缩导致阑尾血供不足，引发黏膜缺血坏死。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，血管病变风险更高。缺血性阑尾炎疼痛起病急骤，但体征较轻，易被误诊。治疗需解除血管痉挛因素，必要时行阑尾切除术预防穿孔。
5、全身性基础疾病糖尿病、心血管疾病等慢性病会加重阑尾炎进展。高血糖状态损害免疫功能，心功能不全导致肠道淤血，均可能促进炎症反应。此类患者需在控制原发病基础上治疗阑尾炎，术前需评估手术耐受性，术后加强抗感染与营养支持。
老年急性阑尾炎患者日常应保持规律饮食，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，避免暴饮暴食。注意观察腹痛性质变化，出现持续疼痛、发热或呕吐时立即就医。术后早期下床活动预防肠粘连，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素完成抗感染疗程。合并慢性病患者需定期监测血压、血糖，控制基础疾病进展。
