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慢性肾炎的治疗方法是什么

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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慢性肾炎初期可通过调整饮食、控制血压、遵医嘱用药、定期复查、预防感染等方式治疗。慢性肾炎通常由免疫异常、感染、遗传等因素引起,早期干预有助于延缓病情进展。

1、调整饮食

慢性肾炎患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克以内,避免腌制食品。适当减少优质蛋白摄入,优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的食物。避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤,减轻肾脏代谢负担。合并水肿者需限制每日饮水量,以尿量加500毫升为宜。

2、控制血压

血压应维持在130/80毫米汞柱以下,首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。监测晨起和睡前血压,避免剧烈波动。合并高血压者需限制酒精摄入,每日不超过25克。定期进行24小时动态血压监测评估治疗效果。

3、遵医嘱用药

根据病理类型可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,或联合免疫抑制剂如他克莫司胶囊。蛋白尿明显者可用黄葵胶囊辅助治疗。避免自行服用非甾体抗炎药如布洛芬片,防止加重肾损伤。所有药物均需根据肌酐清除率调整剂量,定期检测血药浓度。

4、定期复查

每1-3个月检查尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能。每半年进行肾脏超声评估结构变化。出现尿泡沫增多、夜尿频繁等症状时及时就诊。监测血红蛋白和血钙磷水平,预防肾性贫血和矿物质代谢异常。建立随访档案记录病情变化趋势。

5、预防感染

保持会阴清洁,避免留置导尿管等侵入性操作。流感季节前接种疫苗,肺炎链球菌疫苗每5年加强一次。出现咽痛、发热等感染症状时及早使用抗生素如头孢克洛分散片。控制口腔和皮肤感染灶,避免诱发肾炎活动。居住环境保持通风干燥。

慢性肾炎患者需保证每日7-8小时睡眠,避免过度劳累。冬季注意保暖防止感冒,夏季防止脱水。戒烟并限制二手烟暴露,体重指数控制在18.5-24之间。可进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟。保持乐观心态,必要时寻求心理疏导,家属应参与疾病管理监督。

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