痛风急性发作时,可以使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素进行止痛治疗。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠和吲哚美辛能有效缓解疼痛和炎症;秋水仙碱通过抑制白细胞趋化作用减轻炎症反应;糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松适用于对前两类药物不耐受的患者。
1、非甾体抗炎药是痛风急性发作的首选药物,布洛芬通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,从而缓解疼痛和炎症;双氯芬酸钠具有强效的抗炎和镇痛作用,可快速缓解症状;吲哚美辛对痛风性关节炎有显著疗效,但胃肠道副作用较大,需谨慎使用。
2、秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化和活化,减少炎症介质的释放,从而缓解关节红肿热痛。建议在发作初期小剂量使用,避免大剂量导致的胃肠道不良反应。对于肾功能不全患者,需调整剂量或避免使用。
3、糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或禁忌的患者。泼尼松通过抑制炎症介质的产生和释放,快速缓解症状;甲泼尼龙抗炎作用强,起效快,适用于中重度发作;地塞米松作用持久,可减少用药频率。短期使用糖皮质激素一般不会引起明显副作用,但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等风险。
痛风患者在使用止痛药的同时,还需注意控制血尿酸水平,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,多饮水促进尿酸排泄,必要时在医生指导下使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。定期监测血尿酸水平,预防痛风反复发作。