孩子近视75度一般需要配眼镜，尤其是出现视物模糊、频繁眯眼等症状时。近视75度属于轻度近视，但若不及时矫正可能加重眼疲劳或度数增长。
近视75度虽属于低度数，但儿童眼球处于发育阶段，长期未矫正可能导致调节功能紊乱。近距离用眼时睫状肌持续紧张，容易引发眼干、头痛等视疲劳症状。部分儿童因看不清黑板或电子屏幕会不自主眯眼、歪头，可能加速近视进展。配戴合适度数的眼镜能帮助视网膜清晰成像，减轻睫状肌负担，延缓近视发展速度。框架眼镜是首选矫正方式，建议选择轻便防蓝光的树脂镜片，镜架需贴合鼻梁且不易滑落。
少数调节能力较强的儿童若仅在视力检查时发现75度近视，日常无任何症状，可暂不配镜但需密切观察。这类情况需每3个月复查视力，同时加强用眼习惯管理，包括每天2小时以上户外活动、控制电子屏幕时间在1小时内、遵循20-20-20用眼法则。若后续检查显示度数增长或出现视物模糊，则需及时验光配镜。
建议家长每3-6个月带孩子进行散瞳验光检查，建立屈光发育档案。日常注意书写姿势保持30厘米距离，阅读环境光线需达到300勒克斯以上。饮食中适量补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜。若孩子出现揉眼、眨眼频繁或学习成绩下降，应及时复查视力调整矫正方案。
配眼镜不一定必须做散瞳，需根据年龄、眼部状况及验光需求综合判断。散瞳验光主要适用于儿童青少年、远视患者或存在调节异常者，成年人常规验光通常无需散瞳。散瞳能排除调节干扰获得更准确度数，但可能引起暂时性畏光、视近模糊等不适。
儿童青少年眼球发育阶段调节力强，容易因睫状肌过度收缩导致假性近视，散瞳验光可放松睫状肌暴露真实屈光状态。远视患者因长期使用调节易掩盖真实度数，散瞳有助于发现隐性远视。存在视疲劳、调节痉挛等症状者，散瞳可鉴别是否存在调节过度问题。散瞳后验光需等待瞳孔恢复正常后复验，以确保配镜度数精准。
成年人调节功能稳定且多数为轴性近视，通过综合验光仪即可获得可靠数据，通常无须散瞳。角膜塑形镜验配、老花验光等特殊需求可能需结合小瞳孔检查。青光眼患者、前房浅者及对散瞳药物过敏者应避免散瞳，可选择雾视法等替代方案。快速散瞳药物作用时间短，适合门诊检查，阿托品散瞳效果持久多用于儿童深度验光。
建议首次配镜的儿童、视力波动大者及复杂屈光不正患者优先选择散瞳验光。普通成人验光可根据验光师建议选择常规检查，若发现调节异常再考虑散瞳。验光后需注意避免强光刺激，散瞳期间不宜驾驶或进行精细作业。无论是否散瞳，均应选择正规医疗机构进行医学验光，确保眼镜度数与实际需求匹配。
