老年痴呆患者通常能看到人，但随着病情进展可能出现视觉认知障碍。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种以记忆力减退和认知功能损害为主要特征的神经系统退行性疾病。
早期患者视觉功能基本正常，能清晰辨认人脸和物体，但可能出现对熟悉人物名字的遗忘。中期可能出现视觉空间能力下降，难以判断距离或识别复杂场景中的人脸，但基础视觉感知仍存在。晚期患者可能因大脑皮层广泛受损出现视觉失认症，无法理解看到的图像意义，甚至出现幻觉或错认现象，但眼球结构和基本视觉通路通常未受破坏。
部分患者会伴随视觉相关并发症，如路易体痴呆患者易出现生动视幻觉，血管性痴呆可能因脑梗影响视中枢导致偏盲。某些抗精神病药物副作用也可能引起视力模糊或复视，但这并非疾病本身的直接表现。
建议家属保持环境光线充足，避免复杂图案装饰，与患者交流时保持面对面并配合语言提示。定期进行眼科检查排除白内障等老年常见眼病，记录并告知医生患者出现的任何视觉异常表现，这些信息有助于鉴别是认知障碍还是眼部疾病导致的视力问题。维持规律的视觉刺激活动如看图识物，可能有助于延缓视觉认知功能的退化速度。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
