老年痴呆终末期症状主要表现为完全丧失自理能力、严重认知功能障碍及多系统衰竭。老年痴呆即阿尔茨海默病，终末期患者可能出现长期卧床、吞咽困难、反复感染、意识模糊等症状，需加强临终关怀。
终末期老年痴呆患者通常无法辨认亲友，语言功能完全丧失，仅能发出无意义音节或完全沉默。肢体活动能力显著下降，多数时间处于卧床状态，可能出现肌肉萎缩和关节挛缩。自主进食功能严重受损，需依赖鼻饲或静脉营养支持，部分患者出现严重营养不良和脱水。由于免疫机能低下，易发生肺部感染、尿路感染或压疮，感染后常伴随持续高热或低体温。部分患者出现癫痫发作或肢体强直，昼夜节律完全紊乱，可能出现长时间嗜睡或谵妄状态。
少数患者临终前可能出现短暂的意识清醒期，但很快会重新陷入昏迷。呼吸模式逐渐改变，表现为潮式呼吸或叹息样呼吸，四肢末梢出现紫绀。循环系统功能衰竭导致血压持续下降、脉搏微弱不规则，尿量显著减少甚至无尿。部分患者因吞咽反射消失，口腔分泌物积聚引发濒死期喉鸣。这些症状出现后通常预示生命进入最后阶段，需做好疼痛管理和症状控制。
家属应保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身预防压疮，用湿纱布擦拭口腔保持湿润。房间保持适宜温湿度，播放舒缓音乐有助于缓解焦虑。医疗团队会根据情况使用镇痛镇静药物减轻痛苦，如吗啡注射液缓解呼吸困难，地西泮注射液控制躁动。建议家属提前了解安宁疗护知识，与医护人员充分沟通照护方案，陪伴患者平静度过最后时光。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
