老年痴呆不属于精神病患者。老年痴呆一般是指阿尔茨海默病,是一种神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。精神病通常指精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍疾病,与老年痴呆的病因和症状有明显区别。
老年痴呆的病因主要与脑部神经细胞变性、脑内异常蛋白质沉积等因素有关,患者可能出现记忆力下降、语言障碍、定向力丧失等症状。精神病的病因多与遗传、环境刺激、神经递质失衡等因素相关,患者常出现幻觉、妄想、情感淡漠等精神症状。老年痴呆患者通常没有自知力障碍,而精神病患者往往缺乏对自身疾病的认识。
虽然部分重度老年痴呆患者可能出现精神行为异常,如易怒、多疑、攻击行为等,但这属于疾病进展期的伴随症状,并非原发性精神障碍。临床上对这类症状会进行对症治疗,但不会将患者归类为精神病患者。
老年痴呆患者需要家人给予更多关爱和照顾,保持规律作息,适当进行认知训练,遵医嘱服用改善认知功能的药物如多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等。同时要注意预防走失、跌倒等意外发生,定期到医院神经内科复查病情。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势,导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次,避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔,采用30度侧卧位交替更换体位,使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮,需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态,削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤,避免使用碱性肥皂,清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads,可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫,分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点,但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮,肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合,每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物,必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成,锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染,二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创,配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状,记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作,护理者应每日检查全身皮肤状况,特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦,室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整,定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。