儿童发热时体温超过38.5℃或伴有明显不适症状建议使用退热药。退热药的使用时机主要与体温数值、精神状态、基础疾病、药物耐受性、伴随症状等因素相关。
1、体温数值：
腋温超过38.5℃是使用退热药的常见阈值。体温升高是机体免疫反应的表现，适度发热有助于增强免疫功能，但过高体温可能导致脱水或热性惊厥。电子体温计测量腋温时需保持5分钟以上，耳温枪需对准鼓膜测量。
2、精神状态：
当儿童出现精神萎靡、持续哭闹或嗜睡等神经系统症状时，即使体温未达38.5℃也需考虑用药。神经系统症状可能提示病情较重，需特别注意婴幼儿囟门饱满、颈项强直等脑膜刺激征表现。
3、基础疾病：
患有先天性心脏病、代谢性疾病或癫痫病史的儿童发热时需更积极干预。这类患儿体温调节能力较差，发热可能诱发基础疾病加重，建议体温超过38℃即可在医生指导下用药。
4、药物耐受性：
对退热药成分过敏或既往用药后出现粒细胞减少等不良反应的儿童需谨慎。常见退热药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等需在医生指导下选择替代方案，避免交叉过敏反应。
5、伴随症状：
出现呕吐腹泻导致脱水风险，或伴有咽喉肿痛影响进食时可提前用药。退热药同时具有镇痛作用，能缓解头痛、肌肉酸痛等流感样症状，但需注意掩盖病情可能延误诊断。
儿童发热期间应保持室内通风，穿着透气棉质衣物，每4小时监测体温变化。适当增加温水摄入量，可选用米汤、稀释果汁等补充电解质。物理降温建议用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝等大血管处，禁用酒精擦浴。若发热持续超过72小时，或出现抽搐、皮疹、呼吸急促等症状需立即就医。退热药使用间隔应大于4-6小时，24小时内不超过4次，两种退热成分药物不可交替使用。发热期间饮食宜清淡易消化，可准备山药粥、南瓜羹等流质食物，避免强迫进食加重胃肠负担。
小儿退热药的选择需根据发热原因和患儿体质决定，常用药物有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿柴桂退热颗粒、羚羊角口服液、清开灵颗粒等。发热是儿童常见症状，多由病毒感染引起，也可能与细菌感染、疫苗接种反应、中暑或免疫性疾病有关。
1、布洛芬混悬液布洛芬混悬液适用于6个月以上婴幼儿，通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，对高热效果较好。该药可能引起胃肠不适，有消化道溃疡史的患儿慎用。服药期间需监测尿量，肾功能不全者禁用。退热作用可持续6-8小时，24小时内用药不超过4次。
2、对乙酰氨基酚滴剂对乙酰氨基酚滴剂适用于3个月以上婴儿，通过作用于下丘脑体温调节中枢退热。该药胃肠刺激小，但过量可能造成肝损伤。蚕豆病患儿禁用，用药期间避免同时服用含相同成分的复方感冒药。两次给药间隔不少于4小时，24小时内不超过5次。
3、小儿柴桂退热颗粒小儿柴桂退热颗粒为中成药，含柴胡、桂枝等成分，适用于风寒感冒引起的低热。该药需用温水冲服，服药后宜多饮热水发汗。糖尿病患儿慎用，服药期间忌食生冷油腻。中药退热作用较温和，持续高热需配合物理降温。
4、羚羊角口服液羚羊角口服液含羚羊角粉等成分，适用于风热感冒伴惊厥倾向的患儿。该药具有清热解毒功效，对伴有咽痛、舌红的发热效果较好。脾胃虚寒患儿慎用，服药后可能出现轻度腹泻。中药制剂起效较慢，严重感染需联合抗生素治疗。
5、清开灵颗粒清开灵颗粒含板蓝根、栀子等成分，适用于病毒性感冒初期发热。该药具有抗病毒作用，对伴咽喉肿痛效果明显。过敏体质患儿慎用，服药期间忌食辛辣刺激食物。中药制剂退热速度较西药慢，体温超过38.5℃建议配合物理降温。
儿童发热期间家长需保持环境通风，适当减少衣物促进散热。体温38.5℃以下可优先采用温水擦浴等物理降温，高热持续不退或伴有精神萎靡、抽搐等症状应及时就医。退热药使用须严格遵医嘱，避免多种药物混用，服药后需补充水分预防脱水。3个月以下婴儿发热、发热超过3天或体温反复升高超过40℃需立即就诊。日常应注意增强儿童体质，接种疫苗预防感染性疾病。
