儿童发热时体温超过38.5℃或伴有明显不适症状建议使用退热药。退热药的使用时机主要与体温数值、精神状态、基础疾病、药物耐受性、伴随症状等因素相关。
1、体温数值：
腋温超过38.5℃是使用退热药的常见阈值。体温升高是机体免疫反应的表现，适度发热有助于增强免疫功能，但过高体温可能导致脱水或热性惊厥。电子体温计测量腋温时需保持5分钟以上，耳温枪需对准鼓膜测量。
2、精神状态：
当儿童出现精神萎靡、持续哭闹或嗜睡等神经系统症状时，即使体温未达38.5℃也需考虑用药。神经系统症状可能提示病情较重，需特别注意婴幼儿囟门饱满、颈项强直等脑膜刺激征表现。
3、基础疾病：
患有先天性心脏病、代谢性疾病或癫痫病史的儿童发热时需更积极干预。这类患儿体温调节能力较差，发热可能诱发基础疾病加重，建议体温超过38℃即可在医生指导下用药。
4、药物耐受性：
对退热药成分过敏或既往用药后出现粒细胞减少等不良反应的儿童需谨慎。常见退热药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等需在医生指导下选择替代方案，避免交叉过敏反应。
5、伴随症状：
出现呕吐腹泻导致脱水风险，或伴有咽喉肿痛影响进食时可提前用药。退热药同时具有镇痛作用，能缓解头痛、肌肉酸痛等流感样症状，但需注意掩盖病情可能延误诊断。
儿童发热期间应保持室内通风，穿着透气棉质衣物，每4小时监测体温变化。适当增加温水摄入量，可选用米汤、稀释果汁等补充电解质。物理降温建议用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝等大血管处，禁用酒精擦浴。若发热持续超过72小时，或出现抽搐、皮疹、呼吸急促等症状需立即就医。退热药使用间隔应大于4-6小时，24小时内不超过4次，两种退热成分药物不可交替使用。发热期间饮食宜清淡易消化，可准备山药粥、南瓜羹等流质食物，避免强迫进食加重胃肠负担。
小孩使用退热栓后通常不建议再口服退热药。退热栓与口服退热药的主要成分多为对乙酰氨基酚或布洛芬，重复使用可能导致药物过量，引发肝功能损伤、胃肠道出血等风险。是否需联合用药需根据体温变化、年龄体重、药物间隔时间综合评估，若体温持续高于38.5℃且退热栓效果不佳，建议在医生指导下调整用药方案。
1、药物成分重叠：
退热栓与口服退热药常含有相同活性成分，如对乙酰氨基酚或布洛芬。重复给药会使单日药物总量超标，儿童肝脏代谢能力较弱，过量对乙酰氨基酚可能诱发急性肝坏死，布洛芬过量则可能引起肾功能损害或消化道溃疡。
2、给药间隔时间：
两种剂型需严格间隔4-6小时使用。退热栓经直肠吸收需30-60分钟起效，若1小时内体温未降即追加口服药，可能造成血药浓度骤升。建议优先观察退热栓效果，至少间隔4小时再评估是否需其他退热措施。
3、体温波动评估：
体温未达38.5℃且精神状态良好时无需追加用药。若使用退热栓2小时后仍持续高热39℃以上，或出现抽搐、意识模糊等危急症状，应立即就医而非自行加药，此时可能需要静脉补液等医疗干预。
4、年龄体重差异：
婴幼儿用药需按公斤体重精确计算。体重不足10公斤的婴儿，单次退热栓剂量已接近每日安全上限，追加口服药极易超标。6岁以下儿童更推荐单一剂型规范使用，避免交替给药带来的计算误差。
5、潜在风险警示：
重复使用退热药可能掩盖真实病情。发热是感染性疾病的重要指征，过度退热可能延误肺炎、脑膜炎等重症的识别。若24小时内需使用退热药超过3次，或发热持续超过72小时，必须排查是否存在细菌感染等原发病。
儿童发热期间应保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物，每15-20分钟测量一次体温并记录波动曲线。可配合温水擦浴避开前胸腹部辅助物理降温，鼓励少量多次饮用口服补液盐或淡盐水预防脱水。饮食选择易消化的粥类、果蔬泥，避免高糖饮料及油腻食物。若出现手脚冰凉、皮肤花斑、呼吸急促等循环不良表现，需立即急诊处理。发热期间密切观察尿量、精神状态变化，恢复期保证每日12-14小时睡眠促进机体修复。
