腹部CT可以检查阑尾炎。CT检查能够清晰显示阑尾的形态、周围组织炎症情况及并发症,是诊断阑尾炎的重要手段之一。阑尾炎的诊断依据主要有阑尾增粗、周围脂肪密度增高、阑尾结石、局部淋巴结肿大、腹腔积液等影像学表现。
1、阑尾增粗正常阑尾直径通常不超过6毫米,当阑尾发生炎症时,管壁充血水肿会导致阑尾增粗。CT图像上可见阑尾直径明显增大,超过正常范围,这是诊断阑尾炎的重要依据之一。增粗的阑尾壁可能出现分层强化表现,提示炎症累及阑尾全层。
2、周围脂肪密度增高阑尾炎时炎症反应会导致周围脂肪组织密度增高,CT表现为阑尾周围脂肪间隙模糊、密度增加。这种改变反映了局部炎症向周围组织的扩散,是阑尾炎的特征性表现之一。严重时可形成蜂窝织炎,提示炎症范围扩大。
3、阑尾结石阑尾腔内出现高密度结石影是阑尾炎的常见表现。这些结石可能阻塞阑尾管腔,导致腔内压力增高和细菌繁殖,进而引发炎症。CT可清晰显示结石的位置、大小和数量,为临床诊断提供重要参考依据。
4、局部淋巴结肿大阑尾炎常伴有回盲部淋巴结反应性增大。CT可见阑尾周围或回盲部多发小淋巴结,直径通常小于10毫米。淋巴结肿大反映了局部炎症反应的程度,是阑尾炎的间接征象之一。
5、腹腔积液阑尾炎严重时可出现局部或弥漫性腹腔积液。CT可准确评估积液的量和分布范围。局限性右下腹积液提示炎症局限,而盆腔或全腹积液可能预示阑尾穿孔,需要紧急手术治疗。
对于疑似阑尾炎的患者,腹部CT检查具有较高的诊断准确性。检查前通常需要空腹4-6小时,必要时需口服或静脉注射对比剂以增强显影效果。检查过程中患者需保持平静呼吸,避免运动伪影。检查后应多饮水促进对比剂排泄。若确诊为阑尾炎,应及时就医,根据医生建议选择保守治疗或手术治疗。日常生活中应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,保持规律作息,适当运动增强体质,预防阑尾炎的发生。
阑尾炎发烧可能是化脓性阑尾炎的表现,也可能是其他类型阑尾炎引起的全身炎症反应。化脓性阑尾炎通常伴随高热、剧烈腹痛及白细胞显著升高,单纯性阑尾炎也可能出现低热。
阑尾炎患者出现发热症状时,若体温超过38.5摄氏度且持续不降,同时伴有右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,血常规检查显示中性粒细胞比例显著增高,这种情况多提示阑尾已发生化脓性改变。化脓性阑尾炎属于急重症,阑尾壁可能出现坏死穿孔,腹腔内可见脓性渗出物,需紧急手术处理以避免感染扩散。
部分早期单纯性阑尾炎患者可能出现37.5-38摄氏度的低热,此时阑尾仅表现为充血水肿,尚未形成化脓性病变。这类患者通过血象监测和动态腹部查体可鉴别,若保守治疗期间体温逐渐恢复正常,可能无须手术干预。但需警惕病情进展为化脓性阑尾炎的可能。
无论发热程度如何,阑尾炎患者均需禁食并立即就医。确诊后应根据医生建议选择抗生素治疗或手术切除,术后需保持切口清洁干燥,逐步恢复流质至半流质饮食,避免剧烈运动。日常应注意饮食卫生,规律进食,出现转移性右下腹痛伴发热时须及时就诊。