正常成年人在安静状态下心率范围一般为60-100次/分钟，运动时最高心率约为220减去年龄。心率异常可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、贫血、心力衰竭等因素引起。
1、窦性心动过缓心率低于60次/分钟称为心动过缓，常见于运动员或睡眠状态。病理情况下可能与窦房结功能异常、颅内压增高、低温等因素有关。轻度无症状者无须治疗，严重者可出现头晕乏力，需排查甲状腺功能减退或使用阿托品等药物干预。
2、房室传导阻滞心脏电传导系统异常会导致心率显著下降，二度以上传导阻滞可能出现心悸黑朦。动态心电图可明确分型，一度阻滞通常观察，三度阻滞需安装心脏起搏器。急性心肌炎、心肌梗死是常见诱因。
3、甲状腺功能减退甲状腺激素不足会降低新陈代谢，导致基础心率减慢。患者常伴怕冷、体重增加等症状，需检测促甲状腺激素水平。左甲状腺素钠替代治疗可改善症状，用药期间需定期监测心率变化。
4、贫血血红蛋白降低时心脏代偿性加速泵血，重度贫血患者静息心率可能超过100次/分钟。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁，同时排查消化道出血等病因。心率持续增快可能诱发心肌缺氧。
5、心力衰竭心脏泵血功能下降时会出现心率代偿性增快，同时伴有呼吸困难、下肢水肿。需通过超声心动图评估心功能，使用美托洛尔等药物控制心率。急性发作时心率可达120次/分钟以上。
日常应避免过量摄入咖啡因和酒精，规律监测晨起静息心率。运动时建议佩戴心率带监测，将运动强度控制在靶心率范围内。出现持续心率异常或伴随胸痛晕厥时，应及时进行24小时动态心电图检查。老年人及心血管疾病患者更需关注心率变化，必要时在医生指导下使用抗心律失常药物。
透析病人心率快可能与血容量不足、电解质紊乱、自主神经功能紊乱、贫血、药物副作用等因素有关。透析过程中或透析后出现心率加快需警惕心血管并发症，建议及时就医评估。
1、血容量不足透析超滤过多或过快会导致有效循环血量减少，心脏代偿性加快收缩频率以维持灌注。这类患者可能伴随低血压、头晕、口渴等症状。需调整干体重设定，采用阶梯式超滤模式，必要时静脉补充生理盐水。
2、电解质紊乱低钾血症是透析后常见诱因，血清钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常，易引发快速性心律失常。高钙血症或低镁血症也可干扰心脏电传导。建议定期监测电解质，调整透析液离子浓度。
3、自主神经功能紊乱尿毒症患者常合并自主神经病变，压力反射敏感性下降，导致体位性心动过速。表现为体位改变时心率增幅超过30次/分。可尝试进行倾斜训练，严重者需使用盐酸米多君等药物调节。
4、贫血促红细胞生成素分泌不足或铁缺乏会导致血红蛋白下降，组织缺氧迫使心脏增加搏动次数。患者多伴面色苍白、活动耐力降低。需规范使用重组人促红素注射液，配合蔗糖铁注射液等铁剂治疗。
5、药物副作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引发反射性心动过速，抗贫血药物如甲钴胺片过量也会影响心率。建议记录用药与心率变化关联性，由医生调整用药方案。
透析患者日常需严格记录出入量，控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。避免快速体位改变，透析过程中如出现心慌、胸闷应立即通知医护人员。定期复查血常规、铁代谢、心肌酶等指标，合并冠心病者需进行动态心电图监测。饮食注意限制高钾食物摄入，保证优质蛋白补充，必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。
