腱鞘炎通常发生在手腕、手指、拇指根部等频繁活动的关节部位。腱鞘炎是肌腱外层鞘膜发生的炎症反应,主要与过度使用、慢性劳损等因素有关,常见类型有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。
1、手腕部手腕背侧或掌侧是腱鞘炎高发区域,尤其是桡骨茎突处。长期重复手腕弯曲或旋转动作可能导致肌腱与鞘膜过度摩擦,表现为局部肿胀、压痛及活动受限。典型症状包括握拳时疼痛加重,腕关节活动时有弹响感。
2、手指关节手指掌指关节和指间关节常见屈指肌腱腱鞘炎,俗称弹响指。患者会出现手指屈伸困难,伴随卡顿感和弹跳现象。晨起时僵硬症状明显,严重时手指可能固定在屈曲状态无法伸直。
3、拇指根部拇指基部的腕掌关节易发生狭窄性腱鞘炎,称为妈妈手。频繁使用拇指进行抓握、捏取动作会导致拇短伸肌和拇长展肌腱鞘充血增厚,表现为桡侧疼痛并向手臂放射,拧毛巾等动作时疼痛加剧。
4、足踝部位踝关节周围肌腱如胫后肌腱、腓骨肌腱也可能发生腱鞘炎。常见于长期站立、跑步或穿不合脚鞋的人群,表现为足踝内侧或外侧疼痛,活动时伴有摩擦感,严重时影响行走功能。
5、其他部位肩部肱二头肌长头腱、肘部伸肌总腱等部位偶发腱鞘炎。这类情况多与运动损伤或特殊职业姿势相关,疼痛会随特定动作加重,可能伴随局部皮肤发热和轻微红肿。
腱鞘炎患者需减少患处关节活动,急性期可采用冰敷缓解肿胀。日常注意保持正确姿势,避免重复性劳损动作,工作时可佩戴护具分散压力。建议进行低强度伸展运动增强肌腱柔韧性,如温水浸泡后轻柔按摩患处。若保守治疗无效或症状持续加重,应及时就医评估是否需要局部封闭或手术松解治疗。
拆线晚了通常不会长在肉里,但可能增加感染或瘢痕形成的风险。拆线时间主要受伤口部位、愈合情况、缝线材质等因素影响。
正常情况下,皮肤伤口愈合后会形成纤维组织包裹缝线,拆线时医生会完整取出缝线。医用缝线多为不可吸收材质,表面光滑不易与组织粘连。头面部伤口一般5-7天拆线,躯干部位7-10天,四肢关节处需10-14天。超过建议时间1-2周仍可安全拆线,但可能出现线结反应导致局部红肿。
极少数情况下,若拆线延迟超过1个月且伤口存在感染,可能发生缝线被肉芽组织部分包裹。此时需由医生评估处理,可能需局部麻醉后切开取线。糖尿病患者、营养不良者或使用皮质类固醇药物者更需注意按时拆线。
伤口护理期间应保持敷料干燥清洁,避免剧烈运动导致缝线摩擦。如发现伤口渗液、发热或缝线周围皮肤发红,应立即就医。拆线后可使用硅酮凝胶减少瘢痕,愈合初期避免阳光直射伤口部位。