原发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌及厌氧菌。
1、大肠埃希菌:
大肠埃希菌是肠道正常菌群的主要成员,当肠道屏障功能受损时可移位至腹腔引发感染。该菌对多种抗生素敏感,但易产生耐药性,临床治疗需根据药敏结果选择抗菌药物。
2、肺炎克雷伯菌:
肺炎克雷伯菌常见于呼吸道和消化道,通过血行播散或直接扩散导致腹膜炎。该菌易形成生物膜,增加治疗难度,需联合使用穿透性强的抗生素。
3、链球菌:
以化脓性链球菌多见,多来源于女性生殖道感染扩散。该菌可产生多种外毒素,导致全身炎症反应,需早期足量使用青霉素类药物治疗。
4、肠球菌:
粪肠球菌和屎肠球菌常见于腹腔感染,尤其好发于肝硬化腹水患者。该菌对多种抗生素天然耐药,需联合用药并延长疗程。
5、厌氧菌:
脆弱拟杆菌等厌氧菌常与需氧菌混合感染,形成协同致病作用。治疗需覆盖厌氧菌的抗菌药物,必要时进行腹腔引流。
预防原发性腹膜炎需加强肝硬化等基础疾病管理,保持皮肤黏膜完整性,避免肠道菌群失调。高危患者可考虑预防性使用抗生素,但需警惕耐药菌产生。日常注意饮食卫生,适量补充益生菌,出现腹痛发热等症状应及时就医进行腹腔穿刺检查。
小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、铅中毒性贫血等疾病。
1、缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。
2、地中海贫血地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,由于珠蛋白链合成障碍导致。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。轻型患者可能无须治疗,中重型患者可能需要输血、去铁治疗或造血干细胞移植。常用药物包括去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。
3、铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成障碍导致铁利用不良引起的贫血。患者可能出现疲劳、心悸等症状。治疗包括补充维生素B6、输血等,常用药物有维生素B6片、叶酸片等。部分患者可能需要长期治疗。
4、慢性病性贫血慢性病性贫血常见于慢性感染、炎症或肿瘤患者,由于铁代谢异常和促红细胞生成素相对不足导致。患者原发病症状明显,贫血程度通常较轻。治疗以控制原发病为主,严重贫血可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。
5、铅中毒性贫血铅中毒性贫血是由于铅抑制血红素合成酶导致的小细胞低色素性贫血。患者可能出现腹痛、周围神经病变等铅中毒症状。治疗需脱离铅接触环境,使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,同时纠正贫血。
小细胞低色素性贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮浓茶和咖啡影响铁吸收。定期复查血常规,监测贫血改善情况。出现头晕、乏力加重时应及时就医,在医生指导下规范治疗原发病和贫血。