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原发性腹膜炎最常见的致病菌

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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洋地黄中毒导致的心律失常以室性早搏最为常见。洋地黄中毒引发的心律失常主要有室性早搏、房室传导阻滞、房性心动过速伴传导阻滞、室性心动过速和窦性心动过缓。

1、室性早搏:

洋地黄中毒时心肌细胞内的钙离子超载和钾离子流失,导致心室肌兴奋性异常增高。心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波,患者可能感到心悸或心跳停顿感。轻度中毒可通过停药和补钾缓解,严重者需使用抗心律失常药物。

2、房室传导阻滞:

洋地黄抑制房室结传导功能,可能引发一度至三度房室传导阻滞。表现为PR间期延长或完全性房室分离,患者可能出现头晕、乏力等症状。轻度阻滞停药后可恢复,高度阻滞需临时起搏治疗。

3、房性心动过速伴传导阻滞:

洋地黄中毒时心房异位起搏点兴奋性增高,同时伴有房室传导阻滞。心电图显示规律房性P波伴不规则心室率,心室率通常低于心房率。这种特征性心律失常是洋地黄中毒的特异性表现。

4、室性心动过速:

严重洋地黄中毒可能诱发室性心动过速,表现为连续3个以上的室性早搏,心率超过100次/分。这种恶性心律失常可进展为心室颤动,需立即静脉注射抗心律失常药物并进行心电监护。

5、窦性心动过缓:

洋地黄通过增强迷走神经张力抑制窦房结功能,导致心率低于60次/分。患者可能出现头晕、乏力等症状,严重时可发生心源性晕厥。轻度心动过缓停药观察即可,严重者需使用阿托品。

洋地黄中毒患者应严格卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担。饮食上注意补充富含钾离子的食物如香蕉、橙子等,但肾功能不全者需控制钾摄入。日常需定期监测心率变化,出现明显心悸、头晕等症状应及时就医。服用洋地黄类药物期间需定期复查血药浓度,避免同时使用利尿剂等可能加重中毒的药物。老年患者和肾功能不全者更需警惕中毒风险,建议在医生指导下调整用药剂量。

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