L4-5椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。L4-5椎间盘膨出通常与椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素、肥胖等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时膝关节下垫枕，侧卧位时双膝间夹枕，缓解神经根压迫症状。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。中医推拿需选择正规医疗机构，避免暴力手法。建议配合核心肌群训练，如臀桥、平板支撑等增强腰椎稳定性。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片有助于神经修复。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、牵引治疗通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘压力。需由专业康复师操作，牵引重量通常为体重的1/3-1/2。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎感染等患者，治疗期间出现下肢麻木需立即停止。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者，椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例。术后需佩戴腰围保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。手术存在神经损伤、感染等风险，需严格评估适应症。
L4-5椎间盘膨出患者应保持标准体重，避免搬运重物及突然扭转腰部。建议睡硬板床并使用符合人体工学的座椅，工作期间每小时起身活动5分钟。游泳、慢跑等低冲击运动有助于增强腰背肌力量，急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。日常注意腰部保暖，寒冷刺激可能加重症状。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍，需立即就医排除马尾综合征。
腰椎间盘膨出患者建议采取仰卧位或侧卧位睡觉，避免俯卧。正确的睡姿能减轻椎间盘压力，主要有保持脊柱自然曲度、使用合适高度的枕头、选择硬板床、双腿间夹枕、避免长时间固定姿势等方法。
1、保持脊柱自然曲度仰卧时在膝盖下方垫软枕，使髋关节和膝关节轻微屈曲，有助于维持腰椎生理前凸。侧卧时应避免腰部悬空，可将枕头置于腰部与床垫之间的空隙处，使脊柱保持直线状态。睡眠中可通过调整枕头位置减少肌肉紧张。
2、使用合适高度的枕头枕头高度以维持颈椎中立位为准，仰卧时约为一拳高，侧卧时需增加高度使头部与肩部形成直线。过高或过低的枕头会导致颈椎前屈或侧弯，间接增加腰椎负担。记忆棉或乳胶枕能更好适应头颈曲线。
3、选择硬板床中等硬度的床垫能均匀承托身体重量，太软的床垫会使腰部塌陷，太硬的床垫可能压迫骨突部位。可在木板床上铺3-5厘米厚的棉褥，或选择独立袋装弹簧床垫。定期翻转床垫避免局部凹陷。
4、双腿间夹枕侧卧时在双膝之间放置枕头，保持骨盆中立位，防止上位腿内旋牵拉腰部肌肉。孕妇或髋关节不适者可选用长条型孕妇枕，从膝盖延伸至脚踝提供全面支撑。枕头厚度应与髋部宽度相近。
5、避免长时间固定姿势夜间可每2-3小时轻微调整睡姿，避免单一姿势导致肌肉僵硬。翻身时应保持躯干整体转动，避免腰部扭转。晨起前可先做腰部伸展再缓慢起身，减轻椎间盘瞬间压力。
除睡姿调整外，日常应避免久坐久站，坐立时使用腰靠支撑，每小时起身活动5分钟。可进行游泳、平板支撑等强化核心肌群的锻炼，但避免弯腰搬重物、转体运动等动作。急性期疼痛明显时需卧床休息，症状持续或加重应及时就医，必要时通过牵引、理疗或微创手术干预。睡眠环境保持适宜温湿度，睡前热水袋热敷腰部15分钟有助于放松肌肉。
