老年性高血压是指65岁以上人群发生的原发性高血压，具有收缩压升高为主、脉压差增大、昼夜节律异常等特点。老年性高血压的临床特征主要有血压波动性大、易发生体位性低血压、靶器官损害风险高、合并症多、对盐敏感性增强。
1、血压波动性大老年患者血管弹性减退，血压调节功能下降，易受环境温度、情绪等因素影响。24小时动态血压监测常显示血压变异性增大，晨峰现象明显。这种波动可能增加心脑血管事件风险，建议采用长效降压药物平稳控制血压。
2、体位性低血压老年人压力感受器敏感性降低，约20％患者会出现体位变化时收缩压下降超过20mmHg。表现为从卧位转为直立时头晕目眩，严重时可导致跌倒。治疗需避免快速体位改变，选择对体位性低血压影响小的降压药物。
3、靶器官损害风险长期高血压易导致脑小血管病变、左心室肥厚、肾功能不全等并发症。老年患者血管脆性增加，更易发生脑出血、主动脉夹层等急症。需定期检查心电图、尿微量白蛋白、颈动脉超声等评估靶器官损害。
4、合并症复杂常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等多种慢性病，用药需考虑药物相互作用。非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能干扰降压效果。制定治疗方案时应遵循个体化原则，优先选择对合并症有益的药物。
5、盐敏感性增强老年人肾脏排钠功能减退，高盐饮食更易引起血压升高。限制每日食盐摄入量低于5克可显著改善血压控制。同时需注意隐匿性高盐食物如腌制食品、快餐等摄入。
老年高血压患者应保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动。饮食建议采用低盐低脂的DASH饮食模式，适量补充钾、钙、镁等矿物质。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、太极拳等。定期监测血压并记录，就诊时携带血压记录本供医生参考。避免擅自调整药物剂量，出现头晕、乏力等不适及时就医。通过综合管理可有效控制血压，减少心脑血管并发症发生。
老年性肾功能衰竭可通过控制基础疾病、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。老年性肾功能衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾病、药物性肾损伤等原因引起。
1、控制基础疾病老年性肾功能衰竭常与糖尿病、高血压等基础疾病相关。控制血糖和血压有助于延缓肾功能恶化。糖尿病肾病可能与长期高血糖导致肾小球损伤有关，通常表现为蛋白尿、水肿等症状。高血压肾病可能与长期血压过高导致肾小球硬化有关，通常表现为夜尿增多、乏力等症状。建议定期监测血糖和血压，遵医嘱使用降糖药或降压药。
2、调整饮食老年性肾功能衰竭患者需限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，以减轻肾脏负担。优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等可适量食用，避免高盐、高钾食物如腌制食品、香蕉等。饮食调整有助于延缓病情进展，改善生活质量。
3、药物治疗老年性肾功能衰竭患者可遵医嘱使用促红细胞生成素、碳酸钙、骨化三醇等药物。促红细胞生成素用于治疗肾性贫血，碳酸钙用于纠正钙磷代谢紊乱，骨化三醇用于改善继发性甲状旁腺功能亢进。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。
4、透析治疗当老年性肾功能衰竭进展至终末期时，需进行透析治疗以替代部分肾功能。血液透析和腹膜透析是两种主要方式。血液透析需每周进行数次，通过机器过滤血液中的废物。腹膜透析可在家中进行，利用腹膜作为过滤膜。透析治疗各有优缺点，需根据患者情况选择。
5、肾移植肾移植是治疗终末期老年性肾功能衰竭的有效方法，可将健康肾脏移植到患者体内。肾移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。肾移植可显著改善生活质量，但需匹配合适的供体并承担手术风险。
老年性肾功能衰竭患者需定期复查肾功能指标，遵医嘱进行治疗。日常生活中应保持适度运动，避免过度劳累，注意预防感染。饮食上需严格控制蛋白质和盐分摄入，保证营养均衡。心理上应保持积极乐观，家属需给予充分支持。若出现水肿、乏力加重等症状，应及时就医调整治疗方案。
